Polmonite da Pneumocystis: cause, sintomi, il trattamento. Polmonite da Pneumocystis e HIV-infetti

Salute – la cosa più preziosa che un uomo può avere. Ognuno spera di vivere a lungo e non soffrono di una particolare malattia. La malattia cambia le persone al di là di riconoscimento – diventano depressi, il loro aspetto è scarsa, c'è l'indifferenza a tutto ciò che sta accadendo intorno, e in alcuni casi, una volta gentili e disponibili a problemi le persone di altre persone si trasformano in amareggiata e cinica.

La malattia non risparmia nessuno. Anche i bambini non sono immuni dal rischio di contrarre qualsiasi infezione. Inoltre, la sofferenza vissuta non solo i pazienti stessi, ma anche i loro cari. E 'particolarmente difficile far fronte con le loro emozioni e sentimenti di genitori che hanno figli che è stato rilevato questa o quella patologia. I bambini a causa della loro giovane età ancora non riescono a spiegare quello che sono preoccupati, quali parti del corpo nel dolore, e come si manifesta.

malattia insidiosa è PCP. È possibile essere infettati da nessuna parte e, paradossalmente, anche in strutture mediche. La situazione è complicata dal fatto che rilevano l'infezione in una fase iniziale del suo sviluppo è molto difficile. Spesso, le persone si stanno rendendo conto che hanno bisogno di assistenza medica quando il tempo prezioso è già stata persa. Ecco perché il tasso di mortalità da pneumocystosis molto alto. I medici non sempre riescono a salvare la vita di una persona.

Diagnosticato "pneumocystis"

Le persone che non hanno nulla a che fare con la medicina, la maggior parte di loro poco esperto in terminologia medica. Pertanto, la diagnosi di udito "polmonite" o "PCP", sono in perdita, e anche cadere in uno stato di torpore. In realtà, non fatevi prendere dal panico. In primo luogo, è necessario calmarsi, tirare te insieme e si rivolga al medico in dettaglio, in parole semplici per spiegare di cosa si tratta.

Pneumocystis spesso definito come il PCP, che è una malattia protozoo che colpisce i polmoni. Attivatori patologia considerata microrganismi, noto come Pneumocystis carinii. Fino a poco tempo fa, gli scienziati credevano che appartengono alla specie dei più semplici. Tuttavia, relativamente recente sulla base di numerosi studi si è concluso che questi microrganismi hanno alcune caratteristiche specifiche di funghi. Pneumocystis carinii è un parassita che infetta solo gli esseri umani. Almeno negli animali che fino ad oggi non rilevato nemmeno una volta.

Cosa succede in PCP del paziente?

Cambiamenti nella causa pneumocystosis corpo dipendono da due fattori: da cosa proprietà biologiche sono patogeni di polmonite, e lo stato del sistema immunitario umano. Polmonite, una volta nel corpo, iniziano la loro avanzata attraverso le vie respiratorie, a sfuggire loro e ottenere negli alveoli. Qui inizia direttamente il loro ciclo di vita. È la loro proliferazione, entrano in contatto con il tensioattivo e rilasciano metaboliti tossici. Prese con Pneumocystis carinii linfociti T, così come i cosiddetti macrofagi alveolari. Tuttavia, un sistema immunitario indebolito, non solo non può proteggere il suo ospite dall'infezione, ma al contrario – ha l'effetto opposto: stimola e aumenta il numero della polmonite.

Completamente persona sana la proliferazione di Pneumocystis carinii non è minacciata. Ma la situazione cambia radicalmente se il sistema immunitario è scarsa. In questo caso, la malattia viene attivato alla velocità della luce, e in un periodo relativamente breve di tempo, il numero di Pneumocystis, catturati in luce raggiunge un miliardo. Gradualmente spazio alveolare è completamente riempita, dando origine ad un essudato schiumosa, la disintegrazione della membrana leucociti alveoli e, infine, per danneggiare e di conseguenza, le successive alveolocytes distruzione. A causa del fatto che la polmonite si adattano perfettamente al alveolocytes, ridotta superficie respiratoria dei polmoni. Di conseguenza, danni ai tessuti polmonari inizia il processo del blocco alveolo-capillare.

Per costruire il proprio membrana cellulare, carinii Pneumocystis necessari fosfolipidi tensioattivo persona. Di conseguenza, v'è una violazione del metabolismo tensioattivo e significativamente aggravata ipossia tessuto polmonare.

Chi è più a rischio di altre malattie?

tipi di polmonite finora noti si distinguono gli uni dagli altri, compreso il fatto che il rischio di sviluppare esposta a diverse categorie di persone. Polmonite in questo senso non fa eccezione. È più comunemente si sviluppa in:

• neonati prematuri;
• neonati e bambini che sono esposti alla malattia broncopolmonare acuta grave, sono stati costretti per lungo tempo di essere in ospedale e sottoporsi a una terapia complessa e di lungo termine;
• persone che soffrono oncologica e gemozabolevaniyami e trattati con citostatici e cortisonici, nonché prese con varie patologie renali e tessuti connettivi, derivanti di trapianto di un particolare organo interno;
• pazienti affetti da TBC che hanno ricevuto da lungo tempo antibatterici potenti;
• pazienti affetti da HIV.

Come regola generale, l'infezione si trasmette attraverso goccioline di bordo, e la sua fonte di persone sane, la maggior parte di tutti – lavoratori negli ospedali. Su questa base, la stragrande maggioranza degli scienziati sostengono che il PCP – unica infezione stazionaria. Nonostante questo, è necessario chiarire che alcuni dei medici sostengono l'idea che lo sviluppo del pneumocystosis nel periodo neonatale è il risultato di infezione del feto nel grembo materno.

Quali sono i sintomi di un segnale sullo sviluppo di polmonite da Pneumocystis nei bambini?

Mamme e papà sono sempre molto sensibili per la salute dei loro figli. Non è sorprendente che vogliono sapere come identificare la polmonite nel tempo. Naturalmente, la diagnosi finale non può che essere un medico, ma di individuare i primi segni della malattia dovrebbero essere in grado di qualsiasi genitore cosciente. Ogni giorno perso può portare al fatto che il bambino può avere una polmonite bilaterale, pneumocystis, e altre complicazioni.

Polmonite da polmonite nei bambini svilupparsi normalmente, a partire da due mesi di età. Molto spesso la malattia colpisce i bambini che sono stati identificati in precedenza infezione da citomegalovirus. La malattia si verifica nella loro classica forma di polmonite interstitsianalnoy. Purtroppo, i medici riconoscono che nella fase iniziale è quasi impossibile da rilevare una tale malattia, come ad esempio polmonite polmonite. I sintomi compaiono dopo. I principali segni che indicano il rapido sviluppo di infezione sono:

• molto forte Pertosse che;
• periodiche epidemie di affanno (preferibilmente di notte);
• alcuni bambini non c'è scarico di vetro, schiumoso, grigio e muco viscoso.

Il periodo di incubazione della malattia è di 28 giorni. In assenza di trattamento adeguato e tempestivo, tasso di mortalità dei bambini affetti da polmonite, raggiunge il 60%. Inoltre, i neonati che hanno polmonite da Pneumocystis avviene senza segni visibili, c'è una grande probabilità che manifesta la sindrome ostruttiva nel prossimo futuro. Ciò è dovuto principalmente al rigonfiamento della mucosa. Se non è sarà fornito il bambino urgente assistenza medica qualificata, la sindrome ostruttiva può essere trasformato in laringiti, e bambini più grandi – nella sindrome asmatica.

I sintomi che compaiono negli adulti

La polmonite nelle persone anziane e giovani avviene in un modo più complesso rispetto nei neonati e nei bambini piccoli. La malattia attacca prevalentemente persone nate con immunodeficienza, o coloro con i quali ha sviluppato nel corso della vita. Tuttavia, questa non è una regola che non ammetteva la minima deviazione. In alcuni casi, polmonite da Pneumocystis si verifica in pazienti con un sistema immunitario completamente sano.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 2 a 5 giorni. Il paziente ha i seguenti sintomi:

• febbre,
• emicrania,
• debolezza in tutto il corpo,
• sudorazione eccessiva,
• dolore provato nel petto,
• grave distress respiratorio accompagnato da tosse secca o bagnata e tachipnea.

Oltre ai sintomi di base di cui sopra, tali sintomi talvolta indicate come acrocianosi, retrazione dei gap tra le nervature, cianosi (bluastro) triangolo nasolabiale.

Anche dopo un ciclo completo di trattamento in alcuni pazienti v'è una specifica serie di complicazioni polmonite Pneumocystis. Alcuni pazienti hanno una recidiva. I medici dicono che se c'è una ricaduta entro 6 mesi dal primo caso della malattia, suggerisce che l'infezione nel corpo si rinnova. E se si verifica più di 6 mesi, quindi stiamo parlando di una nuova infezione o di reinfezione.

Senza un adeguato trattamento della mortalità in pazienti adulti con intervalli Pneumocystis da 90 e fino al 100%.

I sintomi della malattia di HIV-infetti

Polmonite da Pneumocystis e HIV-infetti, al contrario di persone che non hanno il virus si sviluppa molto lentamente. Dal momento in cui si comincia fenomeni prodromici, e prima di attaccare sintomi polmonari distinti, si può prendere da 4 a 8-12 settimane. Pertanto, i medici al minimo sospetto della presenza dell'infezione nel corpo, in aggiunta ad altri test, si raccomanda in tali pazienti fare radiografie al torace.

I principali sintomi di pneumocystosis nei pazienti affetti da AIDS sono:

• Temperatura elevata (da 38 a 40 ° C), che non rientra entro 2-3 mesi;
• improvvisa perdita di peso;
• tosse secca;
• mancanza di respiro;
• aumentando insufficienza respiratoria.

La maggior parte degli studiosi ritiene che altre forme di polmonite nei pazienti con infezione da HIV hanno gli stessi sintomi come pneumocistosi. Pertanto, nei primi stadi della malattia per determinare quale tipo di polmonite in un paziente si svolge praticamente impossibile. Purtroppo, quando polmonite da polmonite in pazienti affetti da HIV ha rivelato, si è già perso troppo tempo, ed esaurito il corpo è molto difficile da combattere le infezioni.

Come sono diagnosticati con polmonite?

Sicuramente tutti conoscono l'aspetto di polmoni di una persona. Foto di questo corpo viene recuperato ciascuna o in un libro di testo di anatomia o negli stand nella clinica o in altre fonti. Le informazioni ad oggi, non mancano. Inoltre, i medici ricordano tutti i miei pazienti che essi dovrebbero fare uno radiografie del torace annuali. Contrariamente all'opinione di molti, questa non è una moda, i medici "schizzinosi", e un bisogno urgente. Ciò consente di individuare il tempo leggero oscuramento ai raggi X, e non ha perso tempo per iniziare il trattamento. Quanto prima ci conosciamo circa la malattia, maggiore è la possibilità sarà per il recupero.

Tuttavia, quasi nessuno di noi sa come manifestare sulle radiografie PCP. Foto di questo genere nei libri di testo scolastici non trovare un medico libri di consultazione e le enciclopedie per la maggior parte la gente comune non causano alcun interesse. Inoltre, abbiamo anche non abbiamo rappresentazione come la malattia viene diagnosticata, anche se so che non sarebbe male.

In primo luogo, una diagnosi preliminare è fatta. Il medico chiede al paziente sui suoi contatti con le persone appartenenti a gruppi a rischio (pazienti con AIDS-HIV infetta e).

Dopo che la diagnosi finale. I seguenti laboratorio e strumentali studi:

1. Il medico prescrive la direzione del paziente sul cambiamento analisi del sangue comune. Particolare attenzione è rivolta ai livelli elevati di eosinofili, linfociti, leucociti e monociti. Nei pazienti con polmonite può essere lieve anemia e di emoglobina leggermente abbassato.
2. Nominato l'esame strumentale. Si tratta di rengenografii con cui la fase determinata della malattia. È una radiografia, che è chiaramente polmoni di una persona visibili. La fotografia è collegato alla scheda paziente. Nella prima fase è notevolmente semplice modello guadagno. Se Pneumocystis spostato nella seconda fase, è chiaramente visibile la luce attenuazione dei raggi X. Infetto può essere sia solo la sinistra o solo il polmone destro, ma può essere colpito e uno e l'altro.
3. Al fine di rilevare la presenza di pneumocystosis, il medico di solito decide di tenere uno studio parassitologico. Di cosa si tratta? Il primo paziente è preso per analizzare un campione di muco. Per questo villaggio a metodi come la broncoscopia, broncoscopia e la biopsia. Inoltre, il campione può essere ottenuta utilizzando un cosiddetto metodo di induzione della tosse.
4. Per identificare anticorpi per Pneumocystis condotto studio sierologico consiste nel fatto che la differenza di 2 settimane, il paziente viene preso all'analisi del siero 2. Se ciascuno di loro sperimentare superiore al normale titolo valore di almeno un fattore 2, significa che la persona è malata. Questo studio è stato condotto al fine di eliminare i soliti mezzi di comunicazione, come gli anticorpi trovati in circa il 70% delle persone.
5. Per rilevare gli antigeni del parassita nell'espettorato, e il campione bioptico e di lavaggio diagnostica PCR eseguite bronco-alveolare.

fase pneumocistosi

Ci sono tre fasi successive di PCP:

• edematosa (1-7 settimane);
• atelektaticheskuyu (media 4 settimane);
• enfisematosa (di diverse durate).

Edematosa pneumocystosis fase caratterizzata prima comparsa di debolezza in tutto il corpo, letargia, tosse e poi un raro, graduale intensificazione, e solo alla fine del periodo – una forte tosse secca, e mancanza di respiro durante l'esercizio. I neonati male poppata, non mettere su peso e, a volte si rifiutano di latte materno. non viene rilevato nessun cambiamento significativo alla luce a raggi X.

Durante atelektaticheskoy fase si osserva la febbre febbrile. La tosse è notevolmente migliorata e appare schiumosa espettorato. Mancanza di respiro appare anche durante l'esercizio minore. Su una radiografia cambiamenti atelektaticheskie visibili.

Nei pazienti che sono sopravvissuti i primi 2 periodi, sviluppo fase pneumocystosis enfisematoso, durante il quale la riduzione delle prestazioni funzionali di respirazione e mostrano segni di enfisema.

laurea polmonite

In medicina, per distinguere i seguenti gradi di gravità della malattia:

• luce, che è caratterizzata da una tossicità debole (temperatura non superiore a 38 ° C, e la coscienza nezatumanennoe) a riposo non è contrassegnato dispnea, eclisse di luce rilevata su un piccolo raggi X;
• media, caratterizzato intossicazione moderata (temperatura supera i 38 ° C, raggiunge i 100 battiti al minuto, il paziente lamenta aumento della sudorazione , ecc …), a dispnea riposo si osserva sulla pellicola a raggi x infiltrazione chiaramente visibile dei polmoni;
• pesante scorre con grave intossicazione (temperatura timbro supera 39 ° C, palpitazioni superiore a 100 battiti al minuto, c'è un delirio), insufficienza respiratoria progressiva, ed è visibile in radiografia estesa infiltrazione dei polmoni, che possono sviluppare varie complicazioni.

Quale farmaco è stato prescritto per i pazienti PCP?

Non v'è dubbio che la conoscenza di come identificare infiammazione polmonare, è un vantaggio enorme per ogni persona. Tuttavia, questo non è sufficiente. Noi non siamo medici e diagnosi accurata non può mettere. Non c'è un tipo di polmonite e determinare unilaterale o bilaterale polmonite, pneumocystis, e altre forme di malattia laico non può permettersi. Pertanto, un auto-trattamento non può camminare e parlare. La cosa principale – non ritardare e fidarsi dei medici. Dopo aver condotto tutte dottore di ricerca necessario può accuratamente trarre una conclusione sul fatto che la causa della malattia il paziente è polmonite da polmonite. Il trattamento è dato solo dopo la conferma della diagnosi risiede nella conduzione delle misure di sicurezza organizzative e terapia farmacologica.

attività organizzative-regime includono ospedalizzazione indispensabile. In un ospedale il paziente riceve i farmaci e una dieta consigliata da un medico.

La terapia farmacologica è costituito da etiotrop, patogenetici e trattamento sintomatico. I pazienti di solito prescrittori "Pentamidina" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", e vari farmaci anti-infiammatori, farmaci che favoriscono e facilitano l'espettorazione espettorazione, mucolitici.

"Biseptol" viene somministrato per via orale o per via endovenosa. Il farmaco è ben tollerato ed è preferibile a "Pentamidina" la nomina di pazienti non affetti da AIDS. "Pentamidina" somministrato per via intramuscolare o endovenosa.

pazienti affetti da HIV, tra le altre cose, sottoposti a terapia antiretrovirale, perché polmonite da una polmonite si verifica a causa di un sistema immunitario indebolito. Pneumocystosis per il trattamento di pazienti affetti da AIDS negli ultimi anni sono sempre più utilizzati il difluorometilornitina alfa (DFMO).

prevenzione

La prevenzione pneumocystosis comprende una serie di attività, tra le quali si segnala quanto segue:

1. Per eliminare l'infezione nelle strutture sanitarie dei bambini negli ospedali, che sono trattati i pazienti oncologici ed ematologici, tutto il personale, senza eccezione, devono essere periodicamente esaminati per la presenza di infezione.
2. la profilassi farmacologica delle persone a rischio. Questa prevenzione è di due tipi: primaria (prima di iniziare a sviluppare la malattia) e secondaria (preventiva, dopo il recupero completo per prevenire il ripetersi).
3. La diagnosi precoce della polmonite da polmonite e l'isolamento immediato del paziente.
4. Disinfezione regolare nelle zone in cui focolai sono stati registrati pneumocistosi. Per fare questo, fare pulizia a umido, utilizzando una soluzione al 5% di candeggina.