Tolosa-Hunt sindrome di: diagnosi e trattamento

Nonostante l'alto livello di sviluppo della medicina, alcune malattie non sono studiati fino alla fine. Per una di queste malattie riferisce sindrome Tolosa-Hunt. Attualmente esistono solo sintomi della malattia, mentre le ragioni non sono ancora completamente descritti. Molto probabilmente, questo è dovuto al fatto che la malattia è molto rara ed è aperto non molto tempo fa. Inoltre, la Sindrome di Tolosa-Hunt spesso "mascherato" di altre patologie, ed è facile confondere. Il sintomo principale è una malattia degli occhi e dei nervi cranici. È noto che una delle caratteristiche di questa malattia è considerato il fatto che essa si presta alla terapia ormonale, dopo di che viene rapidamente miglioramento. Tuttavia, la ricaduta può verificarsi in qualsiasi momento.

Descrizione sindrome di Tolosa-Hunt

La prima menzione di questa malattia è apparsa in tempi relativamente recenti. E 'stato descritto nel 1961 dal Hunt oculista britannico. Oltre al titolo principale, e la patologia chiamato in modo diverso, ad esempio "camaleonte". Ciò è dovuto al fatto che i suoi sintomi assomigliano a molte altre malattie. Tra questi: tumori della testa, encefalite infettiva, miosite orbita e anche malattia del sistema ematopoietico. Inoltre, la patologia di Tolosa-Hunt chiamato un sintomo della fessura orbitale superiore che non riflette accuratamente l'essenza del problema. Il quadro clinico della malattia dipende da che tipo di nervi del cervello sono stati colpiti. Il più delle volte, la sindrome di Tolosa-Hunt è caratterizzata da dolore nella cavità oculare, l'incapacità di muovere gli occhi, diplopia. Quando tempestiva iniziato la terapia ormonale può curare o remissione sostenuta.

L'eziologia della sindrome Tolosa-Hunt

A causa del fatto che la patologia ha diverse manifestazioni e inizia improvvisamente, non è ancora in grado di determinare l'esatta eziologia. Essa è anche associata ad una bassa incidenza della sindrome. Per questo motivo, i medici non hanno modo di esaminare correttamente la malattia. Ci sono diverse ipotesi, secondo la quale si può sviluppare la patologia. Assegnare i seguenti fattori eziologici sono disponibili nei pazienti con sindrome Tolosa-Hunt:

1. Malformazione. Questo termine implica lo sviluppo anormale del sistema vascolare dell'occhio. Come risultato malformazioni sono sangue venoso e arterioso mista, che non dovrebbe essere normale. Questa violazione è più comune tra le donne.
2. l'aggressione autoimmune. Questo fattore è l'innesco di molte malattie. Tuttavia, per rispondere alla domanda del perché le cellule immunitarie cominciano a distruggere i tessuti del corpo, e non può. Nella maggior parte dei casi, "aggressione" si verifica dopo aver subito lo stress, e la durata dei processi infettivi in corso.
3. Diversi i tumori del cervello e nervi cranici. Può essere come tumori benigni e il cancro.

Meccanismo Sindrome di sviluppo

Tenuto conto del fatto che l'eziologia della malattia rimane sconosciuta, patogenesi, anche, non può essere completamente esplorata. Indipendentemente dalle ragioni per sviluppare la patologia colpisce solo alcune strutture dell'occhio e del tessuto nervoso. Come è noto, il secondo nome della malattia – una sindrome fessura orbitale superiore. Questo è associato con la patogenesi, dopo la sconfitta dei nervi scoperti e vasi sanguigni che lo attraversano. Prima di tutto ci sono cambiamenti dalla vena oftalmica e l'arteria. Come risultato di trofismo dei tessuti perturbato. Inoltre, danneggiato seno cavernoso, che è adiacente alla fessura orbitale superiore. Arteria fornisce, infiammarsi e l'ipertrofia del tessuto. Come sapete, attraverso la fessura attraverso le seguenti cranici nervi: il blocco, togliendo una parte del trigemino e oculomotore. In alcuni casi, interessato tutte queste coppie. Allo stesso tempo soffre la possibilità di ruotare il bulbo oculare. A volte alterata funzione di una o due paia di nervi.

Sindrome di Tolosa-Hunt: sintomi

Patologia spesso si fa sentire nella mezza età e anziani. Questa sindrome può essere soggetto a uomini e donne. Il quadro clinico della malattia si sviluppa improvvisamente, senza precondizioni. Distinguere i seguenti sintomi:

1. Dolore nel campo oftalmico. Il disagio prima appaiono nella fronte, sopracciglia, testa. In seguito amplificato l'intensità del dolore, si estende per l'occhio.
2. Diplopia. Questo segno appare dopo lo sviluppo di dolore. Il paziente sembra essere che tutti gli oggetti a cui sembra biforcuta. Focus guardare difficile.
3. La violazione della mobilità del bulbo oculare – oftalmoplegia. Spesso osservato con una sola mano. La sua misura dipende dall'intensità e dal numero di nervi interessati.
4. Gonfiore della congiuntiva.
5. Esoftalmo. Osservata in assenza di trattamento e recidive frequenti.
6. Strabismo. Essa si verifica quando i nervi sono colpiti su un solo lato.
7. febbricola e deterioramento.

Questi sintomi di solito crescono lentamente e si susseguono. In alcuni casi sono osservati simultaneamente. I sintomi della malattia possono scomparire improvvisamente, proprio come erano apparsi. Tuttavia, in assenza di trattamento della patologia fa sempre sentire di nuovo. Il tasso di recidiva affatto differente come durata della remissione.

Sindrome di Tolosa-Hunt: Patologia diagnostica

Per identificare questa patologia difficile, come i suoi sintomi sono simili a molte altre malattie. Pertanto sindrome Tolosa-Hunt è considerata una diagnosi di esclusione. Il primo paziente interrogato circa le caratteristiche di progressione della malattia (per iniziare, come i sintomi si sviluppano). Dopo di che, gli esami di laboratorio e diagnostica strumentale. E 'molto importante tenere visita oculistica e neurologico. Per escludere tumori cerebrali, MRI viene eseguita. E 'anche importante per condurre ultrasuoni e raggi X esame delle orbite. La presenza di malformazioni vascolari determinate da angiografia. Inoltre, uno dei criteri diagnostici è l'efficacia della terapia ormonale. Se il laboratorio ed esami strumentali non hanno evidenziato cambiamenti pronunciati, ed i sintomi cessare subito dopo il trattamento, è probabile, la diagnosi – sindrome di Tolosa-Hunt. Prednisolone è usato per trattare la maggior parte.

La diagnosi differenziale con altre malattie

La malattia rispetto ad altre patologie degli occhi e il sistema nervoso. Il primo passo è escludere processi infiammatori del cervello e delle sue meningi, e tumori. Se si sospetta la meningite o encefalite, una puntura lombare viene eseguita. Al fine di prevenire i tumori benigni e malati di cancro sottoposti a risonanza magnetica, TAC cerebrali e radiografie del cranio. La malattia è linfoma differenziata, cisti del seno cavernoso e trombosi. Come si verifichino questi sintomi con patologie sistemiche come la sarcoidosi, orbita miosite, emicrania, ecc Al fine di effettuare una diagnosi accurata, il paziente dovrebbe vedere diversi specialisti: .. Un oculista, neurologo, chirurgo vascolare, un endocrinologo.

Trattamento della sindrome di Tolosa-Hunt

Trattamento della sindrome di Tolosa-Hunt è la nomina di farmaci che sopprimono il sistema immunitario. A tale scopo, l'ormone contenenti farmaci: "Prednisolone", "Idrocortisone". Questi farmaci hanno un effetto in altre patologie autoimmuni, ma i sintomi della malattia scompaiono entro 3-4 giorni. sindrome, il trattamento Tolosa-Hunt con prednisolone è dal calcolo di 1-2 mg / kg di peso corporeo. Se il farmaco viene utilizzato sotto forma di una soluzione, è prescritto 500-1000 mg al giorno. Inoltre, gli antidolorifici uso e vitamine.

Capacità di lavorare con la sindrome di Tolosa-Hunt

Di solito, quando questa diagnosi disabilitato pazienti salvati. Dovete essere sicuri che il paziente è la sindrome Tolosa-Hunt. Disabilità in questa patologia è rara. Tuttavia, quando recidive frequenti possono designare 3 gruppo. Il paziente deve essere trasferito ai lavori leggeri che non richiede sforzo visivo. Inoltre, quando un paziente persistente malattia del nervo non può guidare i camion dalla violazione di movimento degli occhi e diplopia.

Sindrome di Prevenzione Tolosa-Hunt

In anticipo per predire lo sviluppo della sindrome Tolosa-Hunt non è possibile, quindi, la prevenzione primaria non esiste. Se ci sono sintomi come il dolore agli occhi e sulla fronte, diplopia, si dovrebbe condurre una diagnosi accurata. Quando la sindrome Tolosa-Hunt necessario effettuare prevenzione secondaria. Questo include la terapia ormonale tempestivo, supporto immunità. È inoltre necessario evitare situazioni di stress e dei processi infiammatori.