Puntura dell'articolazione della spalla: tecnica di piombo

Puntura dell'articolazione della spalla è una procedura chirurgica, durante la quale il medico inserisce l'ago nella capsula articolare. Una procedura simile viene eseguita per fini diagnostici o per la condizione medica esistente. Lo scopo di tale procedura – una diminuzione del numero di liquido sinoviale articolare.

Due tipi di foratura

I chirurghi puntura dividono in due tipi:

• Healing.
• Diagnostica.

anatomia congiunta

Durante la puntura dell'articolazione della spalla è necessario prendere in considerazione i tratti caratteristici della sua anatomia. Sinovia – una che sulla struttura e origine diversa dalle membrane sierose (come ad esempio una membrana della pleura, peritoneo, pericardio) involucro. La differenza principale risiede nel fatto che il suo lato interno rivolto verso la superficie della cavità, non contiene epitelio e rivestimento endoteliale. Lo spessore della membrana varia. Inoltre, ha una maggiore sensibilità alla resistenza termica, traumatica, infettiva, e chimico.

Da ipersensibilità sinovia alle infezioni diverse richiede la stretta aderenza alle asettica prima della procedura di perforazione, e prima di aprire la cavità articolare. Inoltre esso richiede sigillatura obbligatorio. La cavità articolare contiene una piccola quantità di liquido sinoviale, circa quattro millilitri. Il fluido sinoviale è sterile, ha un colore giallo paglierino ed è assolutamente chiaro. Essa è caratterizzata da elevata viscosità, contiene cellule fagocitiche e globuli bianchi, ma le sue proprietà antibatteriche sono molto piccole. A causa del fatto che saturo mucopolisaccaridi fluido sinoviale di elevato peso specifico, si accumula nel raccordo e si diffonde dalla sua cavità.

Tecnica della puntura dell'articolazione della spalla sarà discusso più avanti.

A proposito del liquido sinoviale

Ottenere il liquido unito e non causa la malattia processo è molto difficile a causa della sua piccola quantità di pressione negativa e alta viscosità. la salute delle articolazioni sono la pressione negativa:

• Caviglia: colonna d'acqua 270-210 mm.
• Ginocchio: 75-90 millimetri di colonna d'acqua.

La presenza di pressione negativa provoca osmosi fluido di piastre subcondrali e sinoviali, dove cartilagine articolare si verifica pasti.

Puntura dell'articolazione della spalla in soggetti sani è rara.

Le funzioni del liquido sinoviale

Le principali funzioni svolte dal fluido sinoviale, possono comprendere:

• la funzione locomotoria. fluido sinoviale in tandem con cartilagine articolare fornisce libera circolazione delle superfici ossee articolate.
• funzione metabolica. fluido sinoviale è coinvolta nei processi metabolici che si verificano tra i letti vascolari e fluido articolare.
• funzione trofica. liquido sinoviale avascolare nutre gli strati di cartilagine.

Se v'è un processo infiammatorio delle articolazioni, i sinoviali fluido aumenta nel contenuto proteico. Ciò è dovuto a un aumento della permeabilità vascolare. Il liquido diventa torbida, aumenta il contenuto di neutrofili conseguente sinovite traumatica acuta.

Puntura dell'articolazione della spalla: una dichiarazione

• Determinazione del contenuto della composizione (in presenza di un pus, essudato o di sangue). Se le articolazioni danneggiate contenevano sangue, può causare aderenze sinovite, danno cartilagineo natura degenerativa, intra-articolari. Nel caso di traumatico emartrosi rigidità e l'infiammazione adesivo carattere è causato in gran parte danneggiato lo spessore della cartilagine e non uscito dai vasi effetto sangue. Rigenerazione di cartilagine si verifica con variazioni della componente proliferativa del tessuto connettivo. In caso di danneggiamento del serbatoio avviene sufficientemente rapida coagulazione e coaguli poi formate, che può portare ad una proliferazione significativa delle membrane di tessuto. Come risultato, comincia a obliterazione della cavità articolare.
• Stabilire danni menisco del ginocchio utilizzando pnevmoartrografii o radiografia.
• Stabilire la presenza nella cavità articolare "corpi riso" o "topi joint".

A tal fine ha nominato la puntura diagnostica dell'articolazione della spalla.

Le indicazioni per le procedure mediche come la puntura

• La rimozione di sangue allo sviluppo emartro.
• Rimozione di essudato, pus dalla cavità articolare, l'introduzione di soluzioni antibiotiche.
• soluzione novocaine Introduzione alla riduzione della lussazione.
• Introduzione di corticosteroidi in combinazione con Lydasum presenza di artrosi deformante.
• Introduzione di ossigeno o aria per procedure dolci frattura formato nel caso di aderenze fibrose aderenze articolari. Introduzione di ossigeno è anche possibile ripristinare la funzione motoria o punto di riferimento redressatsii.

A tal fine, una foratura può essere effettuata articolazioni della spalla e del ginocchio.

la procedura

A causa della estrema sensibilità del liquido sinoviale alle infezioni, durante la puntura congiunta deve inesorabilmente seguire tutte le regole di asepsi e antisepsi.

Prima di implementare una foratura, il sito di puntura deve essere accuratamente decontaminati. Si consiglia di utilizzare semidesyatiprotsentnogo alcol. Una volta che la pelle al sito di puntura è stato ingrassato cinque per cento soluzione di iodio, i suoi resti devono essere rimossi strofinando con alcool due volte. Rimozione di iodio residuo, soprattutto con abbondante lubrificazione è necessaria per il fatto che l'iodio insieme con l'ago può penetrare nella cavità articolare, e questo provoca irritazione e gravi ustioni reazione sinoviale. Inoltre, iodio può assorbire i raggi X, che può influenzare l'accuratezza dell'immagine – può mostrare ombre aggiuntivi distorcono l'immagine.

Utilizzare l'anestesia infiltrazione locale.

Come fare una puntura?

La lunghezza dell'ago di perforazione per 5-6 centimetri. Se l'introduzione di ossigeno viene effettuato, quindi l'ago deve essere utilizzato un sottile, fino a un millimetro di diametro. In caso contrario, il gas può penetrare nel tessuto molle che circonda il giunto. Che, a sua volta, innescare un sottocutaneo, muscolare periarticolare o enfisema.

perforazione della pelle alla spalla deve essere spostato lateralmente. Questo permette di piegare il canale ferita lasciata dal ago, e la pelle dopo la procedura viene restituito allo spazio. Tale metodo evita la penetrazione dell'infezione dalla superficie del corpo nella cavità articolare.

L'ago deve essere spostato molto lentamente, cercando di determinare quando il fine si terrà nella capsula articolare. Se la cavità glenoidea ha il sangue, non ci sarà soluzione di colorazione novocaine nella siringa, o se il pus – la soluzione diventa torbida.

Circa la profondità alla quale la puntura, ci sono opinioni diverse dovrebbero essere attuate. Alcuni letteratura dice che l'ago deve penetrare fino a un centimetro, e l'altro – a 2-3 cm.

foratura liquido deve aspirare una siringa con un volume di 10 a 20 grammi. Se necessario – farmaci somministrati. Dopo aver rimosso l'ago pelle polarizzato viene rilasciato, piegando in tal modo il canale ferita, il sito di puntura viene quindi trattato con un alcool e una benda sterile applicata.

Tecnologia puntura l'articolazione della spalla

Puntura del giunto deve essere effettuata dal lato anteriore o posteriore. Se la procedura viene eseguita nella parte anteriore, poi il paziente deve essere messo sul retro. Successivamente, il chirurgo deve trovare il processo coracoideo delle scapole, che è tre centimetri inferiore alla estremità distale della clavicola. L'ago deve essere somministrato sotto di lui e guidare tra le ossa delle spalle della testa e la sua propaggine nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore. L'ago viene inserito ad una profondità di 4 cm.

Se la puntura viene eseguita dal chirurgo del lato spalla, il paziente deve essere messo al lato opposto, mentre la sua mano è stata posta esattamente lungo il tronco. La larghezza del dito è leggermente inferiore dal grande tuberosità della testa dell'omero è la testa. puntura è la parte inferiore acromion, che è la più sporgente, e poi avanzare attraverso il muscolo deltoide sul piano frontale.

Nell'effettuare la parte posteriore delle procedure puntura paziente necessarie per posare sul suo stomaco. Successivamente, il chirurgo si sente per il muscolo deltoide e il suo bordo inferiore. A questo punto, c'è un pozzo, situato leggermente inferiore al bordo posteriore del processo acromion. In questo luogo è necessario iniettare l'ago e metterlo ad una profondità di 5 cm nella direzione della coracoid scapola.