La palpazione della milza: un algoritmo e la tecnologia

Milza – organo spaiato che si trova sul lato sinistro dell'addome. La porzione di corpo anteriore è adiacente allo stomaco, e la parte posteriore – al rene, surrene e dell'intestino.

La struttura della milza

La composizione milza definiti coperchio sierosa e capsula privata, quest'ultima formata da una combinazione di tessuto connettivo, muscolare e fibre elastiche.

La capsula passa nello scheletro del corpo, separando la polpa (parenchima) in "isole" separate con trabecolare. Nella polpa (le pareti delle arteriole) sono disposte rotonda o ovale noduli di tessuto linfoide (follicoli linfoidi). Al centro della polpa tessuto reticolare che viene riempito con una varietà di cellule: globuli rossi (principalmente decomposizione), leucociti e linfociti.

funzione di organo

• La milza è coinvolto in linfopoiesi (ossia una fonte di linfociti).
• Partecipa alle funzioni emopoietiche e del sistema immunitario dell'organismo.
• La distruzione dello scarico di piastrine e globuli rossi.
• Deposizione di sangue.
• Nelle prime fasi dell'embriogenesi funziona come un organo ematopoietico.

Cioè, il corpo esegue molte funzioni importanti, e quindi determinare anomalie nelle prime fasi del sondaggio deve prima implementazione della palpazione e percussione della milza.

L'ordine di palpazione degli organi interni

Dopo aver raccolto le denunce, la storia medica e l'esame generale, il medico di solito inizia a metodi fisici di studio, che comprendono la palpazione e la percussione.

distinguere:

• palpazione superficie alla quale rilevato indolenzimento diversi muscoli addominali tensione campo, gonfiore, e una varietà di formazione guarnizione (ernia, tumori, nodi). Portatela delicatamente pressione dita piegate a metà, a partire dalla regione iliaca sinistra in senso antiorario.
• palpazione profonda della nella seguente sequenza: cieco , ileo (parte terminale), colon (ascendente e discendente sezioni), trasversale intestino colon, stomaco, fegato, pancreas, milza, rene, viene effettuata utilizzando le dita penetrazione profonda medico nella cavità addominale.

In caso di sospetto di malattie spleniche (o il suo aumento per epatopatia) azienda percussione necessariamente, un palpazione del fegato e della milza.

Regole generali palpazione

Palpazione (la palpazione) della milza – uno dei metodi più informativi di ricerca fisica, condotta da un medico. Nel caso di un leggero aumento nel corpo, quando la milza non è facile da sondare, essere sicuri che il medico consiglia il passaggio degli ultrasuoni per confermare / smentire la presunta patologia in un bambino o un adulto.

lo stato del paziente:

• Supina (in questa posizione si tiene palpazione del fegato e milza).
• Sdraiato sul suo lato destro. La mano destra è sotto il mio capo, e la sinistra dovrebbe essere piegato al gomito, e la posò sul petto (questa tecnica è chiamata la palpazione della milza di Sali). Inoltre, la testa del paziente deve essere leggermente inclinato al petto, gamba dritta destra e la gamba sinistra deve essere piegato a livello dell'anca e del ginocchio.

Palpazione della milza: algoritmo

1. Il suo medico mano sinistra deve essere posizionato in modo che si trova sul lato sinistro del torace del soggetto, l'intervallo tra il 7 e il 10 nervatura secondo linee ascellari, e per fornire una leggera pressione. Quando le dita della mano destra devono avere una mezza piegata e si trova al arco costale sinistra in modo che il dito medio adiacente alla 10 ° costola.
2. Quando il paziente respira, la pelle è spostata verso il basso in modo da formare una piega della pelle.
3. Dopo la mano esalazione del medico penetra la pancia (addome).
4. Il paziente su richiesta del medico prende un respiro profondo, mentre sotto l'influenza del diaframma milza si abbassa. Nel caso di aumentare il medico dita incontrerà il suo polo inferiore. Tale azione deve essere ripetuta più volte.

Interpretazione dei risultati

In condizioni normali (in persone sane), la milza non è palpabile. Le eccezioni sono astenici (per lo più donne). Palpare la milza in alcuni casi può essere l'omissione del diaframma (pneumotorace, pleurite) e splenomegalia, cioè, un aumento delle dimensioni del corpo. Una condizione simile è più comune nei seguenti stati:

• Malattie del sangue.
• epatopatie croniche (splenomegalia nella presente è un segno di ipertensione portale o sindrome hepatolienal).
• Acuta e processi infettivi cronici (infezione endocardite, la malaria, la febbre tifoide, sepsi).
• Malattie del tessuto connettivo.
• Infarti o ascessi della milza.

Il più delle volte, anche palpazione indolore ingrossamento della milza. Eccezioni sono infarti di organi, rapidi capsule trazione episplenitis. In questi casi, la milza diventa estremamente sensibile (cioè, dolorosa alla palpazione).

In cirrosi epatica e altre malattie croniche del bordo milza di un denso stessi processi acuti – morbido.

La coerenza è generalmente lieve nelle infezioni acute, infezioni croniche e cirrosi epatica diventa densa.

Pertanto ingrandimento palpata porzione di corpo può essere il valore più piccolo o più grande, e come milza filate su bordi può indicare la reale portata corpo più grande. Pertanto, un aumento relativamente indica un bordo del corpo uscita del costale a 2-7 cm, che si osserva nelle infezioni acute (tifo, meningite, sepsi, polmonite lobare, e così via) o malattie croniche (cardiopatia, cirrosi, erythremia, leucemia, anemia) e di eziologia sconosciuta, che si verifica più spesso nei giovani (possibilmente in sifilide ereditaria, il rachitismo)

Di conseguenza la densità bordo palpabile milza (se aumento) è possibile trarre conclusioni circa il processo di prescrizione. Cioè, il più lungo l'infiammazione presente nel corpo, più denso e più duro parenchima, da cui risulta che il più morbido e flessibile rispetto a bordo cronica milza nei processi acuti.

Quando il corpo è troppo grande, quando il bordo inferiore è definita nella cavità pelvica, per condurre palpazione della milza è molto semplice e non richiede particolari competenze.

Nel caso di splenomegalia risultante tumori splenici di palpazione (più precisamente, la sua margo crenatus) sono determinate da una fresa (da 1 a 4). Tale segno diagnostico indica la presenza di amiloidosi, la leucemia (mieloide cronica o psevdoleykemii), la malaria, cisti e l'endotelio.

Cioè, durante la palpazione milza il medico è in grado di valutare lo stato della sua superficie, per individuare deposizione di fibrina (come quando perisplenitah), diverse sporgenze (cioè, per esempio, ascessi, emorragie e cisti sierose, echinococcosi) e per determinare la densità del tessuto. In ascessi spesso si trovano e la fluttuazione. Tutto ciò è determinato da informazioni la palpazione è estremamente prezioso per la diagnosi della maggior parte delle malattie della milza, e la definizione di malattia, che potrebbe portare a splenomegalia.

La milza normale si trova nella regione sottocostale sinistra, suo asse si trova lungo la decima costola. Autorità ha una forma ovale (bean).

Spleen nei bambini

Le dimensioni della milza è normale, a seconda dell'età:

• Neonati: larghezza – a 38 millimetri di lunghezza – fino a 40 millimetri.
• 1-3 anni: lunghezza – fino a 68 millimetri, larghezza – fino a 50 millimetri.
• 7 anni: lunghezza – 80 mm, larghezza – fino a 55 millimetri.
• 8-12 anni: larghezza – fino a 60 millimetri di lunghezza – fino a 90 millimetri.
• 15 anni: larghezza – fino a 60 mm, e lunghezza – 100-120 mm.

Va ricordato che la palpazione della milza nei bambini così come gli adulti, dovrebbe essere indolore, in aggiunta, la milza è normale in un bambino non è determinata. Le dimensioni sopra non sono assolute, cioè, piccole deviazioni nella direzione di diminuire / aumentare il corpo non è necessario essere considerata come dimensioni patologiche.

milza percussioni

Questo metodo viene utilizzato per stimare le dimensioni (boundaries) del corpo.

Il paziente viene posto in posizione polubokovoe destro con le mani poggiate sopra la testa, con i piedi a malapena piegate a livello dell'anca e del ginocchio. Percuss segue, passando da chiaro a smussare il suono utilizzando tranquilli colpi percussivi.

Portare percussioni

1. Finger-plessimetr deve essere installato sul bordo costale sul lato sinistro del corpo perpendicolare al 10 nervatura.
2. Trascorrere percussione debole al 10 ° nervatura, l'inizio della costale (sinistra) fino a un suono sordo (ottundimento). Al passaggio del suono fare un segno sulla pelle. Poi percussing dalla linea ascellare (posteriore) anteriormente fino alla insonorizzazione e anche mettere un segno sulla pelle.
3. lunghezza di segmento tra i marchi – è la milza dlinnik (o 10 ° costola). Normalmente, questo indicatore è di 6-8 centimetri.
4. Da metà dlinnika la perpendicolare alla decima costola e produce un'ulteriore percussione per determinare il diametro della milza, che normalmente varia da 4 a 6 centimetri.
5. Normalmente, la parte anteriore della milza (cioè il bordo) non deve andare linea mediana che collega l'estremità libera della nervatura 11 e la sternoclavicular comune. Va notato che il calcolo delle dimensioni della milza usando percussione – figura molto approssimativa. dimensioni organo è registrata come una frazione, in cui il numeratore – è dlinnik, e il denominatore – il diametro della milza.