suture chirurgiche: tipologie e metodi di miscelazione

Nei loro lavori i chirurghi usano suture chirurgiche, i loro tipi sono diversi, è uno dei metodi più comuni per la connessione dei tessuti biologici: le pareti degli organi interni, i bordi della ferita e altri. Inoltre aiutano a fermare l'emorragia, il flusso della bile, tutto grazie al materiale suturare correttamente selezionato.

Recentemente, il principio principale di creare qualsiasi tipo di sutura è un atteggiamento attento a ogni bordo della ferita, indipendentemente dal suo tipo. La cucitura deve essere applicata in modo da confrontare accuratamente i bordi della ferita e ciascuno degli strati dell'organo interno che richiede sutura. Oggi questi principi sono combinati nel termine "precisione".

A seconda di quale strumento viene utilizzato per creare la cucitura, oltre alla tecnica di esecuzione, si distinguono due tipi: cuciture manuali e meccaniche. Per suturare, vengono utilizzati manualmente e convenzionali aghi traumatici, aghi, pinzette e altri dispositivi manuali . Per il reticolazione si possono scegliere fibre assorbibili di origine sintetica o biologica, filo metallico o altri materiali.

La cucitura meccanica viene applicata da un dispositivo speciale in cui vengono utilizzati clip metallici.

Durante la sutura delle ferite e la formazione di anastomosi, il medico può applicare cuciture in una sola riga, una riga e uno strato di strato, in due o addirittura quattro righe. Insieme al fatto che le cuciture collegano i bordi della ferita insieme, perfettamente fermano anche il sangue. Ma quali tipi di materiale suturare ci sono oggi?

Classificazione delle suture chirurgiche

Come abbiamo già detto, le cuciture possono essere sia manuali che meccaniche, ma ci sono diverse classi di separazione:

• Secondo la tecnica della loro sovrapposizione, essi sono nodali, così come continui;
• Se li dividi in forma – semplice, nodale, sotto forma di lettera P o Z, sacchetto, a forma di 8;
• Grazie alla loro funzionalità possono essere divisi in hemostatic e screwed;
• Con il numero di righe – da uno a quattro;
• Con il termine di essere dentro il tessuto – rimovibile e immerso, nel primo caso le cuciture dopo un certo tempo vengono rimosse e nel secondo caso restano nel corpo umano per sempre.

Vale anche la pena ricordare che le suture chirurgiche, i loro tipi sono suddivisi a seconda del materiale utilizzato: possono essere assorbibili se viene utilizzato catgut – è una specie biologica e vikril, il dexon è sintetico. Erected nel lumen dell'organo – questo tipo di sutura è sovrapposto sugli organi cavi. Le costanti sono quei tipi di punti che non vengono rimossi, rimangono nel corpo per sempre e sono circondati da una capsula del tessuto connettivo.

Tipi di materie prime per suturare

Il materiale di sutura comprende diversi materiali utilizzati per la vascolare, applicando suture chirurgiche. I tipi di materiale per cucire tessuti e pelle sono cambiati di anno in anno, a seconda di come l'intervento chirurgico è stato sviluppato. Che solo i chirurghi non hanno usato per collegare i tessuti degli organi interni e della pelle:

• Tendone di mammiferi;
• Pelle di pesce;
• Ottenuto da code di ratto topi;
• Terminazioni nervose degli animali;
• Capelli prelevati dalla criniera dei cavalli;
• Cordone ombelicale di una persona appena nata;
• Strisce di vasi sanguigni;
• Canne o fibre di cocco;
• Albero di gomma.

Ma, grazie agli sviluppi moderni, oggi i fili sintetici sono diventati popolari. Ci sono anche casi in cui metallo può essere utilizzato anche.

Ad ogni materiale di sutura vengono applicati alcuni requisiti:

• Alta resistenza;
• Superficie liscia;
• elasticità;
• Estensibilità moderata;
• Elevato livello di scivolamento attraverso i tessuti.

Ma uno dei criteri importanti per il materiale di sutura è la compatibilità con i tessuti del corpo umano. I materiali già noti per i giunti hanno proprietà antigeniche e reattogene. Non esistono specie assolute su queste caratteristiche, ma la loro severità dovrebbe essere minima.

È inoltre molto importante che il materiale di sutura sia sterilizzato e mantenga il più a lungo possibile, mentre le sue caratteristiche fondamentali devono rimanere originali. Il filo di sutura può essere costituito da una o più fibre che sono interconnesse per torsione, maglia o tessitura e che la loro superficie è liscia, coperta di cera, silicone o teflon.

Attualmente sono utilizzati tipi di materiale suturatore resorbibili e non assorbibili per l'intervento chirurgico. Classificazione delle suture chirurgiche, la maggior parte di essa comporta l'utilizzo di filamenti assorbenti – catgut, che è fatta dal guscio muscolare del piccolo intestino delle pecore, e anche uno strato sottomucoso può essere utilizzato per crearlo. Oggi ci sono 13 taglie di catgut che differiscono in diametro.

La forza del materiale di cucitura aumenta con le dimensioni. Così, ad esempio, la forza delle specie tri zero è di circa 1400 g, ma la sesta è 11500 g. I fili possono essere inumiditi da 7 a 30 giorni.

Dal materiale di sutura non assorbibile nell'ambito della chirurgia usa filati di seta, cotone, lino e pelli di cavallo.

Tipi di cuciture

Quando si applica una cucitura sulla pelle, il medico necessariamente prende in considerazione quanto profondamente la ferita sia tagliata o strappata, la sua estensione e quanto i suoi bordi si sono separati. Il luogo del danno è anche preso in considerazione. I più popolari in chirurgia sono tali suture chirurgiche, le foto nell'articolo mostreranno come si presentano:

• Continua sottocutanea;
• Nodulo sottocutaneo;
• Nodulare cutaneo;
• Continuo multi-fila, applicato all'interno della pelle;
• Continuo in una fila, applicata all'interno della pelle.

Ciò aiuterà a comprendere quali metodi di sovrapposizione delle suture chirurgiche vengono spesso utilizzati quando cucono una ferita esterna.

Tipo continuo intracutaneo

Recentemente, è stato usato più spesso, fornendo il miglior risultato cosmetico. Il suo principale vantaggio è l'ottimo adattamento dei bordi della ferita, l'eccellente effetto cosmetico e il minimo disturbo della microcircolazione rispetto ad altri tipi di suture. Il filamento per cucire viene eseguito in uno strato del piano di pelle corretto parallelo ad esso. Tuttavia, è meglio prendere un materiale monofilamento per facilitare lo stretching del filamento.

Dopo il trattamento chirurgico iniziale delle ferite, i tipi di suture possono essere scelti diversi, ma spesso i medici preferiscono un materiale di sutura resoribile: biosina, monocristallo, polisorb, dexone e altri. E da filati che non si dissolvono, poliammide monofilamento o polipropilene si adatta perfettamente.

Cucitura nodale

Questo è un altro tipo popolare di cuciture esterne. Quando lo crei, la pelle è meglio forata con un ago di taglio. Se lo usi, la punzone sembra un triangolo, la cui base è diretta alla ferita. Questo tipo di punzone consente di tenere saldamente il materiale suturare. L'ago viene iniettato nello strato epiteliale il più vicino possibile al bordo della ferita, ritirandosi solo 4 mm, dopo di che viene trasportato sulla falce nel tessuto sottocutaneo, mentre è leggermente lontano dal bordo, per quanto possibile.

Dopo aver raggiunto un livello con il bordo della ferita, l'ago è rivolto verso la linea intermedia e si attacca nel punto più profondo della ferita. L'ago in questo caso passa strettamente simmetricamente nel tessuto dall'altra parte della ferita, solo in questo caso lo stesso numero di tessuti cadrà nella cucitura.

Cucitura a materasso orizzontale e verticale

Tipi di suture e nodi chirurgici vengono scelti dal chirurgo in base alla gravità della ferita, se si riscontrano lievi difficoltà nel confronto dei bordi della ferita, si consiglia di utilizzare una sutura opaca sotto forma di una lettera P che corre orizzontalmente. Se si applica una sutura chirurgica primaria nodale Su una ferita profonda, in questo caso è possibile lasciare una cavità residua. Può accumulare ciò che è separato da una ferita e porta alla suppurazione. Ciò può essere evitato applicando una cucitura in diversi piani. Questo metodo di sutura è possibile sia nei tipi nodali che in quelli continui.

Inoltre, spesso usato una cucitura su Donatti (sutura a materasso verticale). Quando viene eseguita, la prima puntura viene eseguita 2 cm dal bordo della ferita. La punzone è fatta sul lato opposto e alla stessa distanza. Alla successiva iniezione e forzando la distanza dal bordo della ferita è già 0,5 cm. I filamenti sono collegati solo dopo che tutte le cuciture sono state applicate, quindi è possibile facilitare manipolazioni nella profondità della ferita. Utilizzando la cucitura Donatti è possibile cucire le ferite per una grande diastasi.

Affinché il risultato sia cosmetico, in qualsiasi operazione, il trattamento chirurgico primario delle ferite deve essere eseguito attentamente, i tipi di cuciture selezionati correttamente. Se i bordi della ferita non sono accuratamente confrontati, quindi come conseguenza porterà ad una cicatrice ruvida. Se si applica una forza eccessiva quando si stringe il primo nodo, allora ci saranno brune bande trasversali, situate lungo tutta la lunghezza della cicatrice.

Per quanto riguarda il legame dei nodi, tutti i fili di seta sono collegati da due nodi, e sintetici e catgut – da tre.

Tipi di suture chirurgiche e metodi di applicazione

Quando si applica qualsiasi tipo di cucitura e sono utilizzati molto nell'intervento chirurgico, è estremamente importante osservare attentamente la tecnica di attuazione. Come è correttamente applicata la cucitura annodata?

Usando un ago sul supporto ago, innanzitutto perforare i bordi ad una distanza di 1 centimetro, tenendolo con le pinzette. Tutte le iniezioni sono condotte uno contro l'altro. L'ago è permesso eseguire immediatamente attraverso entrambi i bordi, ma può essere eseguito alternativamente, poi attraverso uno, poi attraverso l'altro. Dopo il completamento, la fine del filo viene mantenuta con le pinzette e l'ago viene rimosso e il filo è legato, mentre i bordi della ferita dovrebbero essere portati l'un l'altro il più vicino possibile. Così fanno il resto dei punti e finché la ferita non viene completamente pulita. Ogni cucitura deve essere di almeno 1-2 cm. In alcuni casi, i nodi possono essere legati quando tutti i punti sono già applicati.

Come legare un nodo correttamente

La maggior parte dei chirurghi usa un semplice nodo per legare il materiale di sutura. E farlo in questo modo: dopo che il materiale di sutura viene passato ai bordi della ferita, le estremità si tirano insieme e legano il nodo, e al di sopra di esso un altro.

La giunzione chirurgica può anche essere eseguita in modo diverso: anche la filettatura della ferita nella ferita, prendere una mano con una mano e uno dopo l'altro e, dopo aver portato i bordi della ferita insieme, crea un doppio nodo, e al di sopra è semplice. Le estremità del filo vengono tagliate a una distanza di 1 cm dal nodo.

Come cucito correttamente una ferita utilizzando metallo metallico

Tipi di suture chirurgiche e metodi della loro applicazione possono essere diversi, determinato dalla posizione della ferita. Un'opzione può essere la pinzatura con le graffette metalliche.

Le pinze sono lastre di metallo, la cui larghezza è di diversi millimetri e la lunghezza è di circa un centimetro, ma ci possono essere più. Entrambe le loro estremità sono presentate sotto forma di anelli e dall'interno hanno un punto che penetra nei tessuti e non permette che i morsetti scivolino.

Per mettere le parentesi graffe sulla ferita, dovresti afferrare i suoi bordi con uno speciale tweezers, riunirli, metterlo bene, tenendolo con una mano, il secondo dovrebbe prendere un altro morsetto con altre pinzette. Dopo di che, metterlo sulla linea di cucitura, stringendo le estremità, applicando l'impegno. Come risultato di questa manipolazione, il fiocco si piega e afferra i bordi della ferita. Applicare a distanza di 1 cm l'uno dall'altro.

Rimuovere le graffette ei punti, dopo 7-8 giorni dalla loro applicazione. Per questo si usano un gancio e una pinzette speciale. Dopo aver rimosso il fiocco, è possibile allineare, sterilizzarla e riutilizzarla per cucire ferite.

Tipi di cuciture in cosmetologia

Una sutura chirurgica estetica può essere fatta con qualsiasi delle suture esistenti: seta, catgut, filo di lino, filo sottile, pinze Michel o crine. Tra tutti questi materiali, solo il catgut si dissolve, e tutti gli altri non lo fanno. Le cuciture sono immerse o rimovibili.

Secondo la tecnica dell'applicazione in cosmetologia si utilizzano suture continue e nodulari, quest'ultimo può essere suddiviso in diversi tipi: marina, femmina ordinaria o chirurgica.

Una specie nodosa ha un grande vantaggio rispetto a quella continua: tiene saldamente i bordi della ferita. Ma la cucitura continua è richiesta perché è sovrapposta più veloce e più economicamente come il materiale utilizzato. Nella cosmetologia si possono utilizzare i seguenti tipi:

• materasso;
• Cucitura continua di Reverden;
• Furrier continuo;
• Tailor (magico);
• La subcutanea (sutura halsted americana).

Nei casi in cui il paziente ha una forte tensione dei tessuti, il medico può utilizzare cuciture lamellari o lamellari, nonché una giunzione con rulli, grazie alla quale è possibile coprire grandi difetti e tenere saldamente i tessuti in un unico luogo.

Nella chirurgia plastica, un medico a volte può utilizzare una sutura di apodattil. La sua essenza risiede nel fatto che è imposto e legato solo con l'aiuto di un attrezzo speciale: supporto per aghi, pinzette e torus.

I capelli del cavallo sono il miglior materiale per sutura. Tipi di suture e nodi chirurgici che esistono nella cosmetologia, è bene creare con esso. È spesso usato per la chirurgia ENT, perché praticamente non viene infettato, non irritano la pelle e i tessuti, e non ci sono suppurazioni e cicatrici nei luoghi della sua applicazione. I capelli del cavallo sono elastici, per cui, a differenza della seta, non si incrocia nella pelle.

Uso di punti in odontoiatria

I dentisti utilizzano anche diversi tipi di punti per bloccare l'emorragia o per fissare i bordi di una grossa ferita. Tutti i tipi di suture in odontoiatria chirurgica sono molto simili a quelli che abbiamo già descritto, l'unica cosa che ci sono piccole differenze nei tipi di attrezzi. Per suturare la cavità orale si usa più spesso:

• Supporto per aghi;
• Pinzette chirurgiche d'occhio;
• Piccolo gancio a due denti;
• Forbici per occhi.

È difficile condurre operazioni nella cavità orale, e solo un professionista nel suo campo sarà in grado di eseguire questo lavoro in modo qualitativo, poiché è importante non solo qualificare il trattamento primario delle ferite. Anche i tipi di punti dentali sono importanti per scegliere correttamente, ma più spesso è una semplice sutura nodale. Ed è sovrapposto così:

1. Sequentemente è necessario piegare entrambi i lati della ferita in una distanza sufficiente l'uno dall'altro, il filo deve essere allungato il più possibile, lasciando solo una piccola estremità – 1-2 cm.
2. L'estremità lunga del filo e l'ago sono tenuti nella mano sinistra, dopo di che devono avvolgere il portafilo in senso orario di 2 volte.
3. Utilizzando il supporto dell'ago per afferrare la punta corta e allungarlo attraverso il ciclo formato – questa è la prima parte del nodo, stringere delicatamente, portando lentamente i bordi della ferita.
4. Inoltre, tenendo premuto il ciclo, è necessario eseguire le stesse manipolazioni, solo scorrere una volta in senso antiorario.
5. Stringere il nodo già completamente formato, assicurarsi di seguire la tensione uniforme del filo.
6. Spostare il nodo dalla linea di taglio, tagliare l'estremità del filo, è tutto, la cucitura è pronta.

Vale anche la pena ricordare che è necessario applicare correttamente le cuciture dal centro della ferita e non fare punti troppo spesso, in modo da non disturbare la circolazione del sangue nei tessuti. Affinché la guarigione proceda stabile, specialmente per lesioni derivanti da traumi, è necessario installare un drenaggio tra le cuciture per diversi giorni.

Varietà di suture chirurgiche e metodi di applicazione delle suture interne

Non solo le articolazioni devono imporre correttamente all'interno del tessuto deve anche essere cuciti saldamente. Interno sutura chirurgico può essere di diversi tipi e ognuno è progettata per il punto di alcune parti. Diamo un'occhiata a ciascuno dei tipi al fine di meglio comprendere.

aponeurosi cucitura

Aponeurosi – un posto dove i tessuti tendinei giunzione che presentano elevata resistenza ed elasticità. Un luogo aponeurosi classico è considerata la media della linea dell'addome – dove impiombato a destra ea sinistra del peritoneo. tessuto tendine hanno una struttura in fibra, che è il motivo per cui la loro splicing lungo le fibre aumenta la divergenza tra chirurghi, questo effetto è chiamato effetto della sega.

A causa del fatto che questi tessuti rocca aumentati per la reticolazione è necessario utilizzare un certo tipo di giunti. E 'considerato il più affidabile punto circonda continuo, che rende utilizzando le suture assorbibili sintetici. A quelli includere "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Attraverso l'uso di suture assorbibili può prevenire fistole legatura. Inoltre, per la creazione di un tale giunto può anche essere usato filo non riassorbibile – "lavsan". Con il loro aiuto, si può evitare la formazione di ernie.

La cucitura sul tessuto adiposo e del peritoneo

Negli ultimi anni, molto raramente suturato questi tipi di tessuti, perché essi stessi forniscono un'eccellente fusione e rapida guarigione. Inoltre, l'assenza di cuciture non disturba il flusso sanguigno al sito di formazione di cicatrici. In questi casi, se alcuna cucitura non può fare, il medico può applicarlo con suture assorbibili – "cristallo singolo di"

cuciture intestinali

Per la pinzatura di organi cavi utilizzare molteplici articolazioni:

• Singola fila siero-muscolari-sottomucosa sutura Pirogov, il quale complesso è posto sul corpo guscio esterno.
• Mateshuka cucitura, la sua caratteristica è il fatto che il sito durante la creazione rimane all'interno del corpo, nella sua mucosa.
• Semplice graffatura fila Gumby viene utilizzato quando il chirurgo opera crasso, che nella sua tecnica è molto simile alla cucitura Donati.

cuciture fegato

A causa del fatto che il corpo abbastanza "friabile" e liberamente intriso di sangue e bile, per eseguire sulla sua superficie cucitura è molto difficile anche per un chirurgo professionale. Molto spesso, in questo caso, il medico mette una cucitura continua senza entanglement o continuo sutura materasso.

Cistifellea utilizzando a forma di U o otto a forma di suture chirurgiche.

Cuciture sulle navi

Tipi di suture chirurgiche utilizzate in traumatologia, hanno caratteristiche proprie. Se si desidera cucire vasi, in questo caso nel miglior modo possibile aiuta a filo continuo, senza entanglement, che assicura una tenuta affidabile. Utilizzando spesso porta alla formazione di "raggruppamento", ma per evitare questo effetto, è possibile, se si utilizza l'ancoraggio di sutura sola riga.

Tipi di suture chirurgiche utilizzate in chirurgia trauma e simili. Ogni specie ha i suoi vantaggi e svantaggi, ma se il giusto approccio per la loro imposizione e scegliere la migliore stringa di opzione, ogni comune può svolgere i propri compiti e garantire la ferita o il punto del corpo. Temporizzazione rimozione della sutura in ciascun caso sono determinati individualmente, ma generalmente 8-10 ore già vengono rimossi.