Le infezioni associate a cure mediche: tipologie e classificazione

Le infezioni associate a cure mediche, che riguardano la pratica clinica. E non incolpare i medici, che stanno cercando di fare il possibile per ritardare l'insorgenza di queste complicanze. Purtroppo, evitare di pochissime persone possono.

definizione

Che investire nel concetto di "associata a cure mediche, l'infezione"? Definizione recita: sono segni di natura microbica della malattia, che è stata osservata nei pazienti dopo il trattamento in un ospedale o visite ospedaliere per il trattamento, o entro un mese dopo la dimissione dall'ospedale.

Un altro nome per questo gruppo di malattie – infezioni nosocomiali, o infezioni nosocomiali. Si ritiene che l'infezione proveniva da un paziente in ospedale, quando i primi sintomi non prima apparivano di due giorni dal ricevimento. condizione obbligatoria – la mancanza di manifestazioni di pazienti di questa infezione prima del posizionamento in un istituto medico.

infezioni ospedaliere deve essere distinto da iatrogena e opportunista, dal momento che sono abbastanza simili per essere confuso. infezione iatrogena Considerato, che è apparso per colpa del personale medico nel corso del trattamento o la diagnosi. Opportunistic appare anche nelle persone che il sistema immunitario non è in grado di trattenere in controllo batteri opportunisti.

prevalenza

Epidemiologia delle infezioni associate con la fornitura di cure mediche, a giudicare dalle stime Center for Disease Control (CDC) è deludente. Negli Stati Uniti di un milione e mezzo di casi l'anno, più della metà è morto. In Europa, la cifra è venticinquemila, Russia – trentamila. Ma queste cifre basse non parlano circa la qualità delle cure, e la scarsa qualità della ricerca statistica.

Per le infezioni nosocomiali ha i suoi principi di propagazione che li distinguono da altre malattie di questo tipo. Queste differenze sono il meccanismo e fattori di trasmissione, la specificità del contagio, il ruolo del personale ospedaliero nel mantenimento e l'aumento del numero di casi. Inoltre, queste infezioni sono difficili da trattare perché i microrganismi che vivono in una struttura sanitaria, sono resistenti ai farmaci.

eziologia

Gli agenti patogeni associati alle cure sanitarie sono comuni in tutto il mondo. Ad oggi, ci sono più di duecento agenti microbici in grado di causare infezioni nosocomiali. Prima dell'era degli antibiotici erano anaerobica bacillo, streptococchi e stafilococchi. E 'ormai accertato che la causa dell'infezione può essere rotavirus, citomegalovirus, virus dell'epatite, e anche l'HIV.

Essendo molto tempo sul territorio dell'ospedale, il microrganismo è sottoposto alla selezione naturale e le mutazioni, come risultato di cui ci sono ceppi resistenti, che trascendono disinfettanti e antibiotici kvartsevanie. In ogni singolo ospedale, reparto e anche il funzionamento vivere la loro batteri "unici".

Fonti e meccanismi di trasmissione

Il termine "infezioni associate con l'assistenza sanitaria" si intende la presenza di tre processi epidemiologica balene:

– fonte;

– metodo di trasmissione;

– persona suscettibile.

fonti HAI possono vendere i pazienti che sono in ospedale per un lungo periodo di tempo e contaminato la sua microflora, così come gli operatori sanitari, il contatto quotidiano con gli stessi batteri. I visitatori di cura di giorno e giocare famiglia nella diffusione delle infezioni nosocomiali ruolo secondario.

Il meccanismo di trasmissione può essere virtualmente qualsiasi: fecale-orale, aerotrasportato, perno o trasmissiva. I fattori di trasferimento sono gli strumenti, dispositivi per la respirazione e la circolazione, biancheria da letto e biancheria intima, letto, vestirsi e materiale di sutura, arti artificiali, drenaggio e oggetti bagnati. Questi includono rubinetti e lavelli, lavabi, soluzioni per infusione, acqua purificata, soluzioni antisettiche, acqua in vasi per fiori, condensa nel sistema di depurazione dell'aria e così via.

gruppi a rischio

Le infezioni associate alle cure mediche, i pazienti spesso si verificano in persone con sistema immunitario indebolito. Naturalmente, tutti i pazienti in gradi diversi, ridotto le funzioni di protezione del corpo, ma ci sono persone che sono più sensibili. Questi includono:

– le persone anziane;

– neonati e neonati prematuri;

– I pazienti con cancro, autoimmuni, malattie allergiche;

– pazienti che hanno subito operazioni a lungo termine;

– le persone che vivevano nel territorio dannoso per l'ambiente.

contingente elencato è più probabilità di ammalarsi mentre in ospedale, così per loro hanno bisogno di una maggiore attenzione da parte del personale medico.

classificazione

Quali sono i tipi di infezioni associate con l'assistenza sanitaria? Tutto dipende, su quali basi di classificarli. Ad esempio, se si prende il percorso, quindi rilasciare: aerosol, nutrizionale, il contatto-casa, utensili, posttranstplantatsionnye, infezione dopo le iniezioni, trasfusioni di sangue, operazioni e altre procedure endoscopiche. Con il flusso, così come altre malattie, infezioni nosocomiali sono acuti, subacuto e cronico, così come forme gravi, moderata e lieve.

Un'altra distinzione viene fatta tra diversi gradi di diffusione, che può rendere infezioni associate con cura medica. Classificazione inizia con casi più gravi:

– forma generalizzata: batteriemia, setticemia, pyosepticemia, shock batterica.

– forma localizzata.

– Infezioni della cute e grasso sottocutaneo.

– infezioni respiratorie inferiori.

– Modulo dentale.

– Infezioni dell'apparato digerente.

– infezione dei sistemi riproduttivi e delle vie urinarie.

– Infezioni sistema muscolo-scheletrico.

– infezioni del sistema nervoso.

– Infezioni del sistema cardiovascolare.

Le ragioni per l'alta incidenza di

La prevenzione delle infezioni associate alle cure mediche, mira a ridurre la morbilità complessiva. Ma, purtroppo, fino ad oggi, tutte le precauzioni sono inefficaci. La ragione principale di questo – alla nascita di flora multiresistenti.

Principalmente, questo è perché i batteri mutano, modificandone le proprietà per l'uso irrazionale di antibiotici e disinfettanti. Queste sono le condizioni ideali per la creazione multiresistenti secondaria microflora.

Resistenza principale – è una capacità naturale di questo tipo di batteri per resistere agli agenti aggressivi. L'abitudine di medici per qualsiasi motivo di prescrivere antibiotici porta al fatto che l'efficacia del trattamento è ridotta, ed i batteri stanno diventando resistenti ai farmaci. Ma non solo il personale medico è da biasimare. In Russia, la gente è abituata a nominare autonomamente un antibatterici, ma non aderiscono alle istruzioni per l'uso.

principi Fleming

Ci sono tre principio Fleming raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Il primo principio – prescrivere antibiotici solo quando l'agente infettivo è sensibile a loro. Ciò limiterà l'uso di antibiotici, i medici fanno sempre studi di sensibilità condotta della flora per i medicinali, ai farmaci ribalta con una stretta, lo spettro direzionale di azione.

Il secondo principio Fleming dice che è necessario per garantire una concentrazione efficace del farmaco nella lesione. Questa regola riduce la quantità di antibiotici usati topicamente e farmaci prescritti a scopo preventivo. Inoltre, sarà l'occasione per annullare il farmaco in una volta, piuttosto che a poco a poco, così come per regolare il dosaggio e il farmaco sulla base di indagini di un paziente di colture fluidi biologici una volta ogni sette giorni.

Il terzo principio – la necessità di prescrivere antibiotici in una dose e di introdurli in modo da ridurre al minimo gli effetti negativi. Questo uso di droghe in modo più razionale.

la formazione di batteri

Le infezioni associate alle cure mediche non può esistere senza i portatori di batteri, i cosiddetti "paziente zero", che saranno invisibili fonti di infezione per gli altri.

Bacteriocarrier – una forma di infezione che appare quando tra ospite e parassita equilibrio stabilito in pazienti senza manifestazioni cliniche. reazioni immunologiche continuano a verificarsi allo stesso tempo. Se il microrganismo è tenuto in una forma latente in cinque pazienti, cambia le sue proprietà e diventa più aggressivo.

Le azioni preventive in questo caso sono:

– regolare esame clinico degli operatori sanitari;

– esame batteriologico del personale ospedaliero;

– la diagnosi precoce e il trattamento dei medici infetti;

– il controllo quotidiano dello stato di salute medica.

procedure diagnostiche e terapeutiche pericolose

Le infezioni associate a cure mediche (IHS) appaiono non solo dopo che il paziente ha trascorso qualche tempo nel trattamento ospedaliero, ma dopo un certo numero di procedure diagnostiche e terapeutiche che contribuiscono alla flora ospedalieri contaminati. Questi includono trasfusioni di sangue, iniezioni, chirurgia organi trapianto e tessuti. Tra rianimazione è intubazione, l'anestesia per inalazione, attrezzature per il supporto vitale, l'impostazione cateteri. Inoltre, l'infezione può verificarsi dopo il trattamento di emodialisi, inalazioni e trattamenti termali.

Classificazione per Spaulding

Le infezioni associate alle cure mediche, possono essere trasmessi attraverso dispositivi medici. Pertanto Spaulding li divise in tre gruppi, prendendo come segno di classificazione del rischio di contrarre una flora ospedale.

Il primo gruppo – critica. Questi includono strumenti chirurgici, cateteri, protesi, aghi e le iniezioni di fluido.

Il secondo gruppo – polukriticheskie: apparecchiature endoscopiche e l'inalazione, strumenti per l'anestesia, termometri rettali.

Il terzo gruppo, rispettivamente, non critico. E 'tutte le altre cose: la nave, misuratori di pressione, stampelle, stoviglie, biancheria, termometri ascellari.

prevenzione

La prevenzione delle infezioni associate alle cure mediche, in base alle raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per la prevenzione delle infezioni nosocomiali. In buona prevenzione dovrebbe includere tre fasi:

– minimizzazione di infezione da fuori dall'ospedale;

– esclusione di infezione dall'azione sull'unità di processo epidemia;

– la soppressione della deroga oltre l'infezioni ospedaliere.

A tale scopo pazienti isolamento con gravi malattie infettive in apposite cassette con ingresso separato e uscita, che non comunica con il resto del vano. Inoltre, in ciascun compartimento, e le attuali generale svolte sanificazione strumenti e superfici. La frequenza di questi eventi dipende dalla necessità: in reparti di medicina interna – raramente, la chirurgia, rispettivamente, più probabile.

trattamento

Infezioni associate alle cure mediche, anche se con difficoltà, ma comunque suscettibili di terapia farmacologica. Idealmente, il medico prescrive un agente antimicrobico specifico di uno stretto spettro d'azione, che è progettato per un tipo specifico di agente patogeno. Ma in pratica questo non è certo possibile, in quanto la microflora delle colture e l'analisi di sensitività vogliono settimane, e il paziente deve essere trattata immediatamente. Pertanto, il medico deve nominare terapia empirica in base alle loro conclusioni. La scelta dell'antibiotico dipende dalla conoscenza del medico su ciò flora prevale nel reparto.

Per avere patogeni sorto resistenza ai farmaci, è necessario aderire alla rotazione di farmaci, cioè cambiarle ogni due o tre mesi. Ciò contribuirà a ridurre la resistenza e migliorare i risultati del trattamento.