Tutti sanno che un ictus è considerata una delle più comuni cause di morte tra la popolazione di tutto il pianeta. Questa malattia si verifica con uguale frequenza in tutti i paesi del mondo. Spesso la circolazione cerebrale conduce alla paralisi e paresi, causando invalidità temporanea o permanente. Per evitare lo sviluppo di questa malattia, hai bisogno di tempo per la diagnosi di ictus fattori scatenanti e di trattare con loro. La causa principale di ictus – è l'aterosclerosi delle arterie del collo e della testa. embolia nella mezza età e anziani c'è quasi tutti. La maggior parte delle persone con più di 60 anni che offrono medico prevenzione dell'aterosclerosi. In alcuni casi, il trattamento farmacologico non sta avendo l'effetto desiderato. Poi indicato l'intervento chirurgico – endoarteriectomia carotidea. Questa procedura comporta la rimozione della porzione nave danneggiata da aterosclerosi.
Perché spendere endoarteriectomia carotidea?
Krovosnabzhnenie cervello dipende dalle arterie carotidi. Questi vasi sono rami dell'aorta. Essi sono disposti simmetricamente su entrambi i lati del collo. Entrando nella cavità cranica, carotidi sono suddivisi in piccoli rami cervello. Nei pazienti affetti da aterosclerosi, un alto rischio di coaguli di sangue in questi vasi. Sono composte da placche di colesterolo e tessuto fibroso. Quando l'aumento della pressione del sangue nel trombo carotide può staccarsi dalla parete del serbatoio e entrare nel cervello. Come risultato, essi causano ischemia – mancanza di ossigeno ai tessuti. Tale flusso sanguigno cerebrale porta a conseguenze terribili. Per prevenire l'ictus, endoarteriectomia carotidea viene eseguita. Aiuta a prevenire ictus e le sue conseguenze.
Panoramica della procedura
Endoarteriectomia carotidea – è un intervento chirurgico, che è la pulizia dello strato interno della nave dalla placca aterosclerotica. Essa è stata eseguita nei casi in cui il farmaco è impotente o rischio di ictus è troppo alto. Farmaci non sono in grado di fornire l'effetto desiderato quando la placca aterosclerotica occupa più della metà del diametro della carotide. O se il colesterolo chiude il lume del vaso più lati contemporaneamente. Inoltre, il rischio di ictus aumenta significativamente in presenza di ipertensione non controllata. In questo caso, ateroma può in qualsiasi momento fuori l'endotelio, indipendentemente dalle sue dimensioni. Il risultato potrebbe non essere il più ostruzione della carotide e dei suoi rami che alimentano il cervello. Come risultato di sviluppare ictus ischemico.
Indicazioni per l'endoarteriectomia carotidea
Chirurgia (endoarteriectomia carotidea) viene effettuata non per tutti. Che il medico ha dato il permesso per la chirurgia, deve essere una prova seria. Spesso l'operazione viene eseguita in pazienti con una storia già ha trasferito circolazione cerebrale. Così, in alcuni casi giustificato endoarteriectomia carotidea? Indicazioni per il seguente:
- Il diametro del recipiente è chiuso dalla placca aterosclerotica di oltre la metà.
- colpi ripetuti nella storia.
- La combinazione di ipertensione (fase di compensazione) e aterosclerosi delle arterie carotidee.
Controindicazioni per la chirurgia
Nonostante i benefici della chirurgia, in alcuni casi, non possono essere eseguite. Come le altre operazioni, ha controindicazioni e endoarteriectomia carotidea. Recensioni di pazienti con aterosclerosi, rende chiaro che un certo numero di diverse indagini eseguita prima dell'intervento chirurgico. Solo dopo che il medico ha accertato che non vi sono controindicazioni, il paziente comincia a prepararsi per l'operazione. L'endoarteriectomia carotidea è vietato nei seguenti casi:
- farmaci non controllati (scompensata) ipertensione.
- Ampia ictus ischemico acuto.
- angina instabile o infarto miocardico recente.
- insufficienza cardiaca acuta.
- ictus recente.
- Cronica insufficienza circolatoria 2 e 3 gradi.
- la malattia di Alzheimer.
- Cancro e grave.
Preparazione endarterectomia carotidea
Prima di fare endoarteriectomia carotidea è necessario condurre varie indagini. La prima mostra un duplex ecografia dei vasi della testa e del collo. Con questo metodo il medico può giudicare il grado di chiusura del lume delle arterie di placche aterosclerotiche. In alcuni casi, un'angiografia vascolare. Questo studio è l'introduzione del mezzo di contrasto circolazione sanguigna seguito da controllo radiografico. Un metodo più accurato è angiografia TC. Esso consente di valutare la forma, le dimensioni e la localizzazione delle sovrapposizioni di colesterolo sull'endotelio. Se il medico sospetta ischemia alcune parti del cervello, eseguita la risonanza magnetica. Quando il medico ha rivelato le indicazioni per la chirurgia, è necessario trarre conclusioni sullo stato generale del paziente. Per fare questo in davanti alla endoarteriectomia carotidea fare ECG, KLA, passare la chimica del sangue e la coagulazione. Se il paziente ha altre malattie, è necessario consultare specialisti (endocrinologo, cardiologo).
Fasi di endoarteriectomia carotidea
La prima fase della chirurgia è anestesia. La scelta di anestesia dipende il parere del medico, così come la volontà del paziente. Può essere eseguita anestesia locale o anestesia generale. Successivamente, il chirurgo pratica un'incisione nella zona in cui i risultati di un ecografia o angiografia è placche di colesterolo. Il passo successivo è bloccaggio contenitore. Inoltre, il taglio viene effettuato sulla maggior parte della carotide. Dopo che il medico per valutare visivamente la dimensione e la portata della placca aterosclerotica, egli conclude che il modo in cui per continuare l'operazione. Ci sono diverse tecniche. Spesso ricorrere ad aprire endoarterectomia. Con questo si intende un'incisione longitudinale della nave e "raschiando" sovrapposizioni di colesterolo. Dopo di che, in luogo dell'endotelio danneggiato viene applicata "patch". Un altro metodo – questo eversione endoarterectomia. A questo scopo il recipiente viene rovesciato e pulita di peso aterosclerotica. Se la lesione della carotide è grande, la sua sostituzione è effettuata in una zona particolare. A tal fine, tessuti sintetici. La fase finale di endoarterectomia carotidea è uno strato-cucitura.
Come è il periodo post-operatorio?
Dopo endoarteriectomia carotidea richiede tempo per ripristinare il flusso di sangue. Ci vogliono un paio di settimane. Poiché l'incisione nel collo di una piccola dimensione, espressa sensazioni dolorose leggermente. Tuttavia, gli analgesici possono essere richiesti il primo giorno. Non è inoltre possibile sollevare oggetti pesanti, e di esercitare un paio di settimane dal momento che, come è stato eseguito endoarteriectomia carotidea. Il decorso post-operatorio è stato buono, se tutti la prescrizione del medico, non solo mentre in ospedale, ma anche quando il paziente viene dimesso. Le suture vengono rimossi 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico.
Complicazioni di endoarteriectomia carotidea
Va ricordato che ogni intervento chirurgico comporta dei rischi. Non fa eccezione e endoarteriectomia carotidea. Complicazioni dopo questa operazione sono rari, circa il 3% dei casi. Tuttavia, essi si trovano, e il paziente deve essere avvisato riguardo questo.
La prima complicazione postoperatoria è guasto sutura. Con questa operazione, la penetrazione di batteri nella ferita è molto pericolosa per la vita del paziente, come il taglio effettuato direttamente sul letto vascolare. Questa complicanza può verificarsi a causa di mancato rispetto delle regole di antisettici.
Un'altra condizione pericolosa associato CEA, è un insulto. accidente cerebrovascolare può verificarsi come risultato di placca aterosclerotica separazione frammento durante il funzionamento e la testa a contatto con i vasi. Questa complicanza è raro, in 2-3% dei casi.
Inoltre, la chirurgia è talvolta osservato disturbo temporaneo della voce e della deglutizione. Questo è associato con danni alle terminazioni nervose presenti nel collo.
Le complicanze tardive di endoarteriectomia carotidea restenosi è considerato. Questo si riferisce alla ri-restringimento del lume del vaso. Il più delle volte si verifica restenosi nei pazienti che non rispettano gli ordini del medico. 
Prevenzione delle complicanze post-operatorie
Complicanze come ictus e danni ai nervi del collo, non dipendono dal paziente, che si presentano nel corso di un intervento chirurgico. Tuttavia, la prevenzione di altre condizioni è possibile solo grazie al lavoro combinata del medico e il paziente. Soprattutto riguarda la reintroduzione delle placche aterosclerotiche. Una volta che l'operazione è finita, il paziente deve essere costantemente osservata da uno specialista. Oltre alla procedura diagnostica, il medico dà al paziente una raccomandazione utile. In particolare questo vale per lo stile di vita: il paziente deve smettere di fumare e l'uso di alcol, dieta (mangiare cibi a basso contenuto di grassi). Anche per la prevenzione della restenosi prescritti farmaci. Il paziente deve assumere quotidianamente farmaci ipolipemizzanti ( "atorvastatina" droga), antiaggreganti piastrinici ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").
Operazione "endoarterectomia carotidea": pro e contro
Come per tutte le procedure chirurgiche, questa operazione ha sia vantaggi che svantaggi. Alcuni medici non raccomandare endoarteriectomia carotidea finché l'aterosclerosi può essere trattata in modo conservativo, ed i pazienti non hanno manifestazioni cliniche della malattia. Altri medici ritengono che l'intervento chirurgico è necessario con una significativa riduzione del lume dell'arteria, indipendentemente dal fatto che i sintomi sono presenti o meno nel paziente. Il vantaggio di questa procedura è di una pulizia accurata della nave da colesterolo, migliorando il flusso di sangue. L'operazione può ridurre significativamente il rischio di ictus. Tuttavia endoarteriectomia non garantisce che la nave non sarà danneggiato di nuovo. Inoltre, durante l'intervento chirurgico complicazioni possono svilupparsi come lesione del nervo o ictus. La maggior parte dei medici attribuiscono questo alla manipolazione relativamente innocuo delle procedure ed i risultati sono considerati significativi.
Endoarteriectomia carotidea: i commenti delle persone operate
opinioni positive e negative riscontrate nella discussione di qualsiasi trattamento chirurgico. Non fa eccezione e endoarteriectomia carotidea. Recensioni azionate le persone sono diverse. Nella maggior parte dei casi, le persone sono soddisfatti con l'operazione. Grazie a lei, sono i sintomi di ischemia (compromessa l'attenzione, la memoria, il sonno), i risultati del sondaggio e condizione generale miglioramento. Alcuni pazienti hanno notato un cambiamento nella voce, disturbi della deglutizione dopo endoarterectomia. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi è durato circa un mese, e poi completamente scomparsi.
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