Composto di ossa rotte utilizzando il funzionamento accelererà il processo di guarigione, e la riabilitazione dei pazienti con fratture complesse. Per la prima volta un procedimento come la fissazione di ossa, che si tiene nel 19 ° secolo, ma a causa della comparsa di complicanze molto gravi medici purulente sono stati costretti a smettere di farlo. nuovo tentativo dopo l'introduzione nella pratica del trattamento asettico e antisettico.
Che cosa è la fissazione?
Molti pazienti con fratture complesse medici offrono per tenere osteosintesi. Di cosa si tratta? Questo composto frammenti ossei mediante funzionamento. In genere prescritto per lui nel trattamento delle articolazioni complesse, opportunamente fusi o fratture non-United Fresh. Uso fissazione osteosintesi verifica frammenti corrispondenti. Questo crea le condizioni ideali per la loro fusione, così come il ripristino dell'integrità di un arto.
Ci sono due principali varietà di osteosintesi:
- immersione (extramidollare, intramidollare, transossea);
- esterno (extrafocale).
Accade osteosintesi sempre di ultrasuoni. Di cosa si tratta? Si tratta di un composto di piccoli frammenti ossei.
Le operazioni vengono effettuate utilizzando diversi fissativi. Per immersione endosseo perni osteosintesi e chiodi usati per della piastra – piastra con viti, per transossei – raggi e viti. Queste alette sono fatte di un materiale chimicamente, fisicamente e biologicamente neutro. Comunemente utilizzati strutture metalliche di vitalliya, acciaio inossidabile, titanio, tanto meno – plastica inerte e osso. Distanziatori in metallo dopo frattura srastetsja solitamente rimossi. Apparato di Ilizarov sulla gamba utilizzato per osteosintesi esterno. Grazie a lui, i frammenti ossei dopo il confronto saldamente fissati. I pazienti possono camminare normalmente a pieno carico.
testimonianza
Operazione osteosintesi mostrato come tecnica di recupero primario quando:
- Questa frattura, che non è cresciuto insieme senza l'ausilio di un trauma;
- danni probabilità di perforazione della pelle (quando frattura chiusa è in grado di andare in pubblico);
- frattura complicata da danni al un'arteria principale.
Controindicazioni
L'intervento chirurgico non è raccomandato per le seguenti condizioni:
- se il paziente sta bene;
- ci sono aperti danni estesi;
- dopo l'infezione del sito interessato;
- Se v'è un'espressione di patologia di qualsiasi organo interno;
- nella progressione della malattia sistemica delle ossa;
- il paziente ha arto insufficienza venosa.
tipi di piastre
Le piastre che vengono utilizzati durante il funzionamento, è fatto di metalli diversi. Le piastre di titanio meglio riconosciuti, poiché questo materiale ha una caratteristica interessante: la pellicola d'aria è formata su esso immediatamente, che in nessun modo non interagiscono con i tessuti corporei. In questo caso, non v'è alcun timore di metallosi. È per questo che molti di questi piatti non vengono rimossi e rimane per tutta la vita.
Sommergibile osteosintesi intraossea
Un altro nome per l'operazione – osteosintesi endomidollare. Lui è aperto e chiuso. Nel primo caso, una zona di frattura è esposta, dopo un confronto dei frammenti e nel canale midollare dell'osso danneggiato iniettato asta meccanica. fissazione esterna non richiede l'uso di attrezzature speciali per collegare i frammenti, questa tecnica è molto più semplice e più accessibile il funzionamento chiuso. Tuttavia, in questo caso aumenta il rischio di infezioni dei tessuti molli.
Chiuso endomidollare è caratterizzata dal fatto che essi producono un confronto dei frammenti, e poi fare una piccola incisione lontano dal sito della frattura. Sotto raggi X controllo attraverso questa incisione utilizzando un'apparecchiatura speciale viene introdotto nel canale midollare di un osso danneggiato conduttore metallico piuttosto lungo stelo cavo di diametro appropriato. Dopo di che, il conduttore è rimosso e la ferita viene suturata.
osteosintesi sommergibile
Di cosa si tratta? Questo metodo frammenti ossei composto viene applicato a varie fratture (sminuzzate, elicoidale, periarticolari, obliqua, laterale, intrarticolari), indipendentemente dalla piegatura e la forma del canale midollare. Morsetti, che sono utilizzati per tali operazioni sono mostrati sotto forma di lastre di spessore e forma diversa, che collega all'osso mediante viti. Molti piastre moderni stanno portando insieme un dispositivo specifico, compresi rimovibile e non rimovibile. Seguendo la procedura, spesso impongono anche un calco in gesso.
Quando fratture oblique elicoidali e osteosintesi di solito è fatto per mezzo di strisce di metallo e filo, così come anelli speciali e inox semianelli. Questo composto metodo di ossa, in particolare un filo, è raramente utilizzato come indipendente a causa di fissazione non è troppo forte e spesso serve come complemento di altri tipi di osteosintesi.
Questa operazione è usato molto raramente morbido sutura (seta, catgut dacron), perché tali filamenti non sono in grado di resistere alla trazione muscolare e spostamento dei frammenti.
Sommergibile osteosintesi transosseus
Tale riposizionamento chirurgico mediante bulloni, viti, raggi, e questi morsetti è effettuata in kosopoperechnom o trasversalmente attraverso la parete ossea nel sito di lesione. Un particolare tipo di osteosintesi chreskostnogo un giunto osso – questo è quando i frammenti sono perforati canali e attraverso di essi passano legature (catgut, seta, filo), che poi stringere e cravatta. Viene utilizzato quando l'osso frattura del giunto dell'olecrano o rotula. osteosintesi transossea prevede l'imposizione del cast.
fissazione esterna
Questo riposizionamento avviene per mezzo di appositi dispositivi (apparecchi Ilizarov, Volkova – Oganessian). Questo permette un confronto tra i frammenti senza esposizione del focolaio di frattura e fissarli saldamente. Questa tecnica viene eseguita senza l'imposizione di gesso, e l'apparato Ilizarov a piedi permette di raggiungere a piedi il paziente a pieno carico.
complicazioni
Dopo l'operazione può causare gravi complicazioni. Questi i risultati:
- scorretta tecnica di selezione fissazione di frammenti ossei;
- instabilità detriti ossei allineato;
- trattamento scortese dei tessuti molli;
- erroneamente scelto serratura;
- mancato rispetto asettico e antisettico.
Queste complicazioni contribuiscono alla corretta guarigione della frattura, si fester o completa pseudoartrosi.
Dal momento che l'osteosintesi sottomarino utilizzato lunghe piastre massicce e esporre l'osso per questo per una lunga distanza, è spesso disturbato il flusso di sangue, il che porta a rallentare ben guarigione. Dopo aver rimosso le viti sono numerosi fori, che indeboliscono l'osso.
conclusione
Così, abbiamo discusso una tecnica come osteosintesi. Di cosa si tratta? E ' il modo più moderno per il collegamento dei frammenti ossei dopo una frattura. Grazie a lui, il processo di trattamento e la riabilitazione di pazienti con accelerato in modo significativo. osteosintesi implementate utilizzando differenti fissativi. Si ritiene piastre di titanio più durevole, che non possono nemmeno sparare.
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