ovaie Sklerokistoz: cos'è, cause, sintomi, diagnosi, trattamento, le conseguenze

Circa il cinque per cento di tutti i casi di malattie ginecologiche, i medici diagnosticato "sklerokistoz ovarico". Quello che è, è di per sé non tutte le donne, in modo da molti percepiscono una diagnosi di infertilità come una frase. Infatti, circa un terzo di coloro che hanno scoperto questa patologia, i loro figli non possono avere. Ma gli altri hanno alte probabilità di recuperare e dare alla luce un bambino sano.

Sklerokistoz ovaie ha un altro nome – Sindrome di Stein-Leventhal, perché è stato descritto la prima volta da due ginecologo americano – Irving Stein e Maykl Levental. Questo è accaduto nel 1935. Oltre 80 anni dopo è stato studiato a fondo la patogenesi della malattia, i metodi di trattamento e la diagnosi sviluppato, ma fino ad ora gli scienziati non sapevano tutte le ragioni per la sua presenza.

Se si mette una diagnosi deludente e si vuole veramente avere figli, non disperate. In questo articolo cercheremo di raccontare tutte le cose importanti su sklerokistoz ovarica e le modalità di affrontare con esso.

Come sono ovaie sani

Per capire meglio come relazionarsi ovaie sklerokistoz e la gravidanza, è necessario sapere come costruire questi corpi e come funzionano, se non v'è alcuna malattia in loro. Le ovaie sono gli organi riproduttivi femminili appaiati. Essi possono essere rappresentati sotto forma di borse originali pieni di materia cerebrale. parete dell'ovaio è rivestita con uno strato di tessuto connettivo denso su di esso è uno strato della corteccia. Ha una struttura complessa e importante. È in questo strato sono ricavati follicoli – gli elementi strutturali specifici in cui l'ovocita sviluppo. I follicoli sono chiamati primario, in una quantità di circa uno a due milioni di cui nel corpo di ogni ragazze feto un altro passo. Per tutta la vita, dal periodo di maturazione e il periodo che termina della menopausa, sono a poco a poco consumati e quelli nuovi non si sono formate. Pertanto, viene l'ora, quando le loro azioni si esaurisce.

Questo quasi mai si verifica nelle donne in età fertile, così la causa di infertilità non può essere la mancanza di follicoli. Un'altra cosa è che nella loro maturazione graduale a volte le cose vanno male. Quindi sono da biasimare per il fatto che la gravidanza desiderata non si verifica. Inoltre, lo sviluppo anormale di follicoli in cento per cento dei casi porta a malattie ginecologiche, che ha lasciato non trattato nelle donne aumenta il rischio di trombosi, tromboflebite, diabete, infarto, tumori maligni nelle ghiandole mammarie.

Come appare ciste ovarica e come si riferisce alla gravidanza

Quando le ragazze diventano sessualmente maturi nel loro corpo inclusi nel processo di lavoro di maturazione dei follicoli primari che fino a quel momento come dormire. Questo processo avviene sempre in cicli. In ogni ciclo di "sveglia" per circa 15 follicoli. Essi sono sotto l'azione di FSH ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria, vengono avviate in crescita, aumentando di diametro da 50 a 500 micron. Durante questo periodo, il fluido follicolare è formata in esso, e il più grande di essi compare cavità. Questo follicolo diventa dominante, aumenta a 20 millimetri, rigonfiamenti. Al suo interno si sta rapidamente sviluppando uovo. Il resto del follicolo dal gruppo di "risvegliato" uno dopo l'altro stampo e sciogliere. Se tutto va secondo le regole del corpo femminile è incluso nel lavoro del sistema endocrino. Il risultato prodotto da ormoni estrogeni, progestinici e gli androgeni, che influenzano l'ulteriore maturazione del follicolo dominante. Sotto l'influenza di ormone luteinizzante (lyuteotropina, lutropina, abbreviato come LH), è rotto, lascia dall'uovo nel tubo di Falloppio, e si trasforma in corpo luteo e gradualmente riassorbito.

Se la rottura non si verifica, l'uovo non viene rilasciato è rinato, e il luogo del follicolo appare cisti ovarica ciliegio dimensioni. Quelli dei follicoli "risvegliati" che non hanno avuto il tempo di morire, e si trasformano in cisti, solo più piccolo. Cisti, formata da un follicolo, a volte diventa un formato considerevole (40-60 mm), ma non può stessi mostre. Solo in pochi casi, i pazienti si lamentano di dolore nelle ovaie. Una volta che una donna ha normale produzione di ormoni, si dissolve lentamente. Se una donna ha ripristinato l'ovulazione, disponibili al momento della ovarica cisti follicolari della gravidanza non interferisce, ma se la cisti aveva raggiunto la dimensione di 90 millimetri, deve essere rimosso chirurgicamente.

Le cause della malattia

Gli scienziati sanno in dettaglio come ovaie l'immagine sklerokistoz. Le ragioni di questo fenomeno non sono ben stabiliti, ci sono solo supposizioni. Come nel normale sviluppo del follicolo e ovulo uscita da esso ormoni svolgere un ruolo critico, la principale causa di sklerokistoz considerato disturbi ormonali ovarici, ed in particolare un guasto nel meccanismo di sintesi degli estrogeni. Riferiti alle seguenti cause di squilibrio ormonale:

• ereditarietà;
• anomalie nella struttura del gene;
• disturbi del sistema pituitario-ovarico;
• traumi;
• complicazioni dopo l'aborto;
• malattie infettive e ginecologiche;
• complicazioni dopo il parto;
• modificare le funzioni della corteccia surrenale.

sintomi clinici

Purtroppo, solo l'inizio del periodo di maturazione per scoprire le ovaie della ragazza sklerokistoz. Sintomi durante questa fase lubrificati e consistono principalmente nel ciclo mestruale. Ma questo fenomeno può essere molti altri motivi non inerenti alla malattia delle ovaie, fino ai poveri della nutrizione e nervosi. Per vent'anni, a un massimo di venticinque anni le ragazze compaiono sintomi più specifici di sklerokistoz ovarico. Il principale è ancora una violazione del ciclismo e della natura delle mestruazioni (96 per cento dei pazienti). La maggior parte sperimentando ritardi mensile (circa la metà o più) o troppo piccola quantità di precipitati (sindrome hypomenstrual). Molto meno probabile che si lamentano circa la lunghezza del paziente e mensile abbondante.

Altri sintomi suggestivi di sklerokistoz ovarico seguenti:

• irsutismo (in circa il 90 per cento dei pazienti osservata zona pelosità intorno al capezzolo, schiena, addome, e il mento sopra il labbro);
• sovrappeso (70 percento dei pazienti);
• calvizie e l'acne sul viso (si verifica in non più del 40 per cento dei casi);
• alcuni cambiamenti in proporzioni del corpo;
• malfunzionamento del sistema nervoso;
• sindrome astenico;
• ovarico (rilevato durante l'ispezione ginecologo).

Inoltre, alcune donne possono avvertire i sintomi che sono comuni a molte malattie: il dolore nel basso addome, malessere, stanchezza inspiegabile.

ricerche di laboratorio

Sulla base di segni esterni di sklerokistoz ovarico solo sospettato, e la diagnosi finale viene effettuata dopo ulteriori esami. Questi sono:

• analisi su sangue testosterone (totale dovrebbe essere nell'intervallo da 1,3 ng / mL, donne libere a 41 year – entro 3.18 ng / ml, e fino a 59 anni – non più di 2,6 ng / ml);
• analisi della suscettibilità del glucosio nel glicemia e trigliceridi;
• kolpotsitogramma (materiale prelevato dalla dati mostrano dosaggio vagina, non c'è o ovulazione, oltre a contenere indici kolpotsitogrammy età del paziente e la fase del suo ciclo mestruale);
• raschiamento dell'endometrio (fornisce un'indicazione delle violazioni delle ovaie);
• controllare le variazioni di temperatura basale;
• Alcune analisi di ormoni tiroidei, ipofisi, ovaie (LH, FSH, PSSG, prolattina, cortisolo, 17-idrossiprogesterone);
• determinazione della secrezione di estrogeni.

Ora il paziente può realizzare autonomamente un semplice test per sospettare a cisti ovariche. Ciò richiederà un microscopio (disponibile in farmacia). La mattina, appena svegliato e ancora nulla è stato mangiare e bere, è necessario mettere una goccia della sua saliva su un pezzo di vetro di laboratorio e dare ad asciugare. Durante l'ovulazione aumenta sempre il livello di estrogeni, che a sua volta altera la composizione della saliva. Se l'ovulazione è, un campione di saliva al microscopio sarebbe in forma di foglie di felce, e se non v'è l'ovulazione, – sotto forma di punti.

diagnostica hardware

Di regola, precisa e definitiva la diagnosi dei pazienti somministrato l'ispezione complesso tramite dispositivi medici.

Il metodo più dolce e assolutamente indolore è la diagnosi ecografica di sklerokistoz ovarico. La procedura è transaddominale (attraverso l'addome), transvaginale (il metodo altamente informativo), ecografia transrettale (eseguita solo in caso di ragazze molto giovani e le donne anziane).

Utilizzando gli ultrasuoni determinare la dimensione ovarico, forma, struttura, numero di follicoli in essi, il cui diametro – 8 mm la presenza o l'assenza del follicolo dominante, la presenza o l'assenza di ovulazione, la presenza di cisti nell'ovaio.

Un altro tipo di indagine – pelveogramma gas mostrando dimensioni abnormi delle ovaie e dell'utero.

Uno dei più difficili tipi di diagnosi è laparoscopia. Essa viene eseguita in un ospedale sotto anestesia generale. L'algoritmo di quanto segue: chirurgo paziente fa una foratura della parete peritoneo ed entra nell'apparecchiatura, il soffiaggio anidride carbonica, al fine di creare il volume nel peritoneo e meglio esplorare organi. Inoltre, il corpo del paziente viene introdotto laparoscopio, che mostra sullo schermo dello stato delle ovaie. Laparoscopia – il metodo più accurato per la diagnosi, ma dopo che la donna ha bisogno il periodo di riabilitazione.

Il trattamento conservativo di sklerokistoz ovarico

Dopo una diagnosi definitiva in molti casi una donna è nominato primo la terapia farmacologica. Il suo scopo – per ripristinare il normale ciclo mestruale e l'ovulazione per riprendere. I sklerokistoz trattano ginecologo ovarico decide insieme con l'endocrinologo.

In presenza di obesità, il primo passo paziente in trattamento è di perdita di peso. Donna prescritto dieta, esercizio fisico fattibile.

La seconda fase – l'aumento della percezione di insulina. Nominato "metformina", che è necessario prendere 3-6 mesi.

La terza fase – la stimolazione dell'ovulazione. Iniziare il trattamento con i farmaci più semplici – "clomifene". Il corso iniziale è di ricevere per la notte in una dose di 50 mg, a partire dal 5 ° giorno del ciclo per 5 giorni consecutivi. Se non c'è risultato (mestruazioni), "Clomiphene" prendere un mese. Se e quando questo effetto non si ottiene, la dose è stata aumentata a 150 mg al giorno.

La fase successiva (in assenza di dinamiche positive) – Nomina di farmaci "Menogon". E 'somministrato per via intramuscolare, e dopo aver completato le iniezioni corso "Horagona". "Menogon" può sostituire "Menodinom" o "Menopur".

Dopo aver completato l'intero corso, facendo la chimica del sangue, e designare "Utrozhestan" o "Djufaston" sulla base dell'analisi dei risultati (se non abbastanza di ormone LH).

In parallelo, i medici cercano di rimuovere una donna ha irsutismo, in relazione alla quale è prescritto, "Ovosiston" e "Metronidazolo".

Obbligatoria aggiunta al corso è una vitamina.

ovaie Sklerokistoz: il trattamento delle tecniche chirurgiche

Se entro tre mesi dopo la verifica non è la terapia farmacologica dell'ovulazione, la donna è prescritto l'intervento chirurgico. Viene eseguita con vari metodi. Quale usare dipende dallo stato ovarico indicazione.

Allo stato attuale, le operazioni seguenti:

• cisti moxibustione utilizzando un laser;
• demedulyatsiya (rimozione ovaio nella sua parte centrale);
• resezione (rimozione di una sezione ovaio della parte interessata nella forma di un cuneo);
• decorticazione (medico rimuove strato tunica trasformato follicoli ovarici e l'ago penetra i bordi suturati);
• Galvanocautery (distruzione punto dell'ovaio nel suo campo, che produce troppo ormone).
• tacche (il chirurgo fa una profondità di 1 cm in luoghi in cui i follicoli brillare in modo che potessero rilasciare durante la maturazione delle uova in sé).

previsioni

Le donne che sono d'accordo su tutti i metodi proposti per i medici, interessati a una domanda: è possibile una gravidanza, mentre le ovaie sklerokistoz? Le statistiche mostrano che in assenza di trattamento, l'infertilità viene diagnosticata nel 90% dei casi. terapia farmacologica "clomifene" migliora la funzione ovarica nel 90% dei pazienti, ma si verifica la gravidanza, mentre solo il 28% di essi. Tuttavia, secondo alcuni risultati positivi può raggiungere il 80%.

La mancanza di prodotto "Clomiphene" – è efficace solo all'inizio della malattia o dopo l'intervento chirurgico come adiuvante.

Il trattamento di farmaci più potenti, come ad esempio "gonadotropine", secondo le statistiche, almeno porta alla ovulazione nel 28% dei pazienti, il massimo – 97%. Così gravide dal 7 al 65% delle donne.

Se sklerokistoz ovarico trattato chirurgicamente, i risultati positivi osservati con la stessa frequenza della terapia conservativa. Secondo le statistiche, dopo l'intervento chirurgico sulle ovaie la possibilità di rimanere incinta ottenere il 70-80% delle donne.

Recensioni

Per molte donne, inducendole disgrazia in scena diagnosi "sklerokistoz ovarica". Recensioni di pazienti in trattamento sono molto diverse. Qualcuno ha aiutato pillola per qualcuno – il funzionamento, e qualcuno la gravidanza non si è verificato, non importa quali metodi sono prese.

C'è anche una piccola porzione di pazienti che hanno riportato l'insorgenza della gravidanza senza alcun trattamento, anche se la diagnosi di "dell'ovaio sklerokistoz" Non è stato girato. Questi risultati contraddittori possono essere dovuti alle singole caratteristiche di ogni persona e non dovrebbero essere prese come norma.

Ma il miglioramento della salute dopo il trattamento, scrivono in una recensione, la maggioranza delle donne. Solo pochi pazienti hanno riferito di aver normalizzato mensile avanzare per un breve periodo di tempo, dopo di che sono stati ancora una volta tenuti a prendere gli ormoni.

E, infine, c'è una parte di recensioni in cui le donne soffrono l'aspetto del loro dolore a lungo termine nel settore delle ovaie e del peritoneo dopo il trattamento con la chirurgia.