Cardiosclerosi aterosclerotica: complicazioni. Cardiosclerosi: trattamento, sintomi, cause

Le malattie del sistema cardiovascolare sono in primo luogo nella frequenza del verificarsi in tutto il mondo. In uno dei primi posti è la malattia coronarica e le sue complicazioni.

Che cosa è la malattia cardiaca ischemica?

Con la malattia cardiaca ischemica si intende una condizione che si sviluppa come conseguenza di una diminuzione del flusso sanguigno lungo il sistema principale dei vasi cardiaci – le arterie coronarie. Di conseguenza, il miocardio del cuore perde ossigeno e sperimenta la fame di ossigeno. Per questo motivo, il cuore non può eseguire correttamente la sua funzione, in quanto funziona al limite delle proprie capacità. A causa di questo, vi è un ispessimento delle pareti del cuore e il suo aumento delle dimensioni. A un certo punto, nelle condizioni di mancanza di sangue e di ossigeno, esiste un eccesso di ceppi muscolari e, di conseguenza, si sviluppa una rottura del miocardio o un danno al vaso con lo sviluppo di emorragia (infarto miocardico). Più spesso, questa condizione è fissata sullo sfondo di una lesione aterosclerotica dei vasi coronarici, ma ci possono essere molte ragioni per il suo aspetto. Vale la pena capire perché la condizione più importante e frequente si sviluppi in IHD – cardiosclerosi aterosclerotica.

Che cosa è questa malattia – cardiosclerosi?

Di solito sotto la cardiosclerosi si intende un processo irreversibile, passando nello spessore del muscolo cardiaco. Con esso, vi è una sostituzione di cardiomiociti normali con un tessuto connettivo, che peggiora notevolmente il lavoro del cuore.

Ci sono due forme principali, in cui la cardiosclerosi è divisa – aterosclerotico e postinfarto.

Come risulta dal nome, la cardiosclerosi postinfarcosa si sviluppa sul sito dell'ex necrosi dei cardiomiociti – infarto. Con esso, la sostituzione dei tessuti danneggiati è un processo fisiologico, un tentativo del corpo per ripristinare l'organo colpito. Nella sua attivazione trovano meccanismi complessi di interazione tra le cellule del miocardio, del tessuto connettivo e delle cellule del sistema immunitario.

Con la cardiosclerosi aterosclerotica, il processo è di solito patologico e procede in modo piuttosto diverso dalla sclerosi post-MF. Al cuore sono complesse reazioni di accumulo e consumo di molecole di grasso.

Questa malattia è anche menzionata nella classificazione internazionale delle malattie. Se c'è una cardiosclerosi aterosclerotica – il codice ICD, esposto nella diagnosi – I24. A proposito. Questa diagnosi è esposta a tutti i pazienti senza eccezione, più di 55 anni. Che cosa è caratteristico per lui?

Aterosclerosi come base di malattie cardiache

Come si sviluppa la cardiosclerosi aterosclerotica? Le cause della comparsa di questa patologia – i disturbi metabolici, associati principalmente al metabolismo dei grassi.

Tutto inizia con una violazione del bilancio delle lipoproteine nel corpo. Un ruolo importante è giocato da lipoproteine a bassa densità (riconosciute come la maggior parte aterogene – in grado di formare placche aterosclerotiche). Un altro fattore meno importante è la distruzione locale dell'endotelio vascolare. Normalmente, l'endotelio è coperto da particolari sostanze che impediscono la deposizione di lipoproteine e coaguli di sangue. Poiché è interessato, si creano condizioni per l'accumulo di lipoproteine nel sito del disturbo. Di conseguenza, una placca aterosclerotica si sviluppa sul sito del difetto vascolare. Quando cresce, la vasca coronarica si riduce gradualmente, creando condizioni per la fame di ossigeno. Come risultato di una riduzione virtualmente totale del lumen del vaso sanguigno, il sangue cessa di passare al miocardio e la sua infarto si sviluppa.

Cambiamenti aterosclerotici nelle pareti del cuore

Questa forma di cardiopatia ischemica – cardiosclerosi aterosclerotica – è la principale causa di insufficienza cardiaca. A causa dei disturbi della fornitura di ossigeno al miocardio e dello sviluppo della sclerosi dei vasi coronarici, il processo passa ai muscoli del cuore. A causa di ciò, diventa totale e cattura l'intero spessore del corpo. La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica è autorizzata nella formulazione di tutte le persone di età superiore ai 55-60 anni. È necessario aumentare il numero di lipoproteine. Una percentuale estremamente piccola di persone può evitare lo sviluppo di questa malattia, a causa di ciò che dovrebbe essere consapevole delle peculiarità di questa patologia.

Si sviluppa per un lungo periodo di tempo. Le violazioni crescono gradualmente, perché non è possibile stabilire una diagnosi di lesione aterosclerotica senza condurre studi appropriati. Quali sono le manifestazioni di questa malattia e come si manifestano in persone diverse?

Clinica della malattia

Qualsiasi segno clinico non si manifesta fino a che il miocardio non sia coinvolto nel processo, così come altre membrane cardiache. Particolarmente importante è il restringimento del lume dei vasi coronarici. La clinica non appare fino a quando il diametro delle arterie cardiache non viene ridotto di almeno il 70% e la cardiosclerosi aterosclerotica del cuore non si sviluppa.

Le manifestazioni iniziali della malattia sono la mancanza di respiro, il dolore nel cuore, un aumento periodico della pressione sanguigna.

La disfunzione si manifesta gradualmente. Inizialmente, il suo sviluppo è tipico dell'esercizio fisico eccessivo, ma nel tempo, il suo aspetto può essere a riposo.

Quanto al dolore cardiaco, sono rumorose e di solito appaiono quando il cuore è sovraccaricato. Non si può dire che abbiano un carattere stenocarico (dolore compressivo, dando nelle mani o nella schiena). Con la progressione del dolore diventano permanenti e reagiscono male all'uso di vasodilatatori.

Se un paziente viene a voi e la clinica e la storia clinica descritta sopra sono osservati, la cardiosclerosi aterosclerotica è ciò che uno specialista competente deve pensare

Diagnosi della malattia

Per fare un verdetto e rispondere alla domanda di ciò che è accaduto alla persona e perché faccia tali lamentele, è necessario condurre un esame di follow-up del paziente. La diagnosi di "cardiosclerosi aterosclerotica" può essere identificata se tutti questi sintomi e fattori di rischio sono presenti. Componenti aggiuntive di quest'ultimo, che interessano lo sviluppo del processo, sono l'età dei pazienti di età superiore a 55 anni, sesso maschile, stile di vita sedentario, nutrizione irrazionale.

Per chiarire la diagnosi dovrebbe essere fatto qualche ricerca. Tra questi, il primo esame del sangue biochimico per il colesterolo, l'elettrocardiogramma e la coronarografia.

I cambiamenti nel cardiogramma, caratteristici per l'aterosclerosi del cuore, sono una diminuzione della tensione dei denti (diminuzione della dimensione normale) con denti e larghezze piuttosto normali.

La coronarografia permette di rivelare il restringimento del lumen dei vasi coronari e di assumere la mancanza di ossigeno nel miocardio.

trattamento

Data la complessità della patogenesi della malattia, si deve comprendere che la terapia dovrebbe essere anche completa. L'equilibrio delle misure non farmacologiche, nonché degli interventi medicinali e chirurgici, consente di ottenere un notevole successo nel trattamento della malattia coronarica.

Innanzitutto, uno stile di vita sano dovrebbe essere promosso. Come è noto, la violazione della corretta alimentazione è la causa principale del danno ai vasi e al cuore del cuore. Inoltre, l'attività fisica competente consente di preparare correttamente il cuore per un ulteriore allenamento nel lavoro.

La conformità a queste semplici regole (nutrizione e esercizio fisico) consente di ritardare lo sviluppo della malattia ischemica per un po '. L'uso di farmaci eliminerà la causa della malattia e ripristina il metabolismo normale.

La cosa principale che dovresti prestare attenzione se hai bisogno di curare la cardiosclerosi aterosclerotica è la patogenesi della malattia. Influenzando i suoi legami principali, è possibile ottenere un notevole successo nel trattamento della malattia.

Terapia farmacologica

Il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica con farmaci dovrebbe essere avviato solo in caso di presenza affidabile e confermata di insufficienza cardiaca e lesioni vascolari. A tal fine vengono utilizzati gruppi di agenti, quali farmaci antipertensivi, agenti per il controllo dell'insufficienza cardiaca, statine, fibrati e metaboliti.

La terapia ipotensiva prevede l'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Enalapril, Captopril), diuretici (Indap, Furosemide). Diuretici sono usati anche in presenza di insufficienza cardiaca e sono uno di quei farmaci che sono prescritti in primo luogo.

Per migliorare il cuore, si raccomanda di utilizzare farmaci metabolici ("Mildronate", "Cardiomagnolo"). Permettono di migliorare l'approvvigionamento di sangue al muscolo cardiaco e promuovere anche l'inizio dei processi rigenerativi.

Inoltre, con incrementi cardiaci e violazioni del suo lavoro è meglio utilizzare glicosidi cardiaci ("Digoxin", "Strofantin").

Uso di statine e fibrati

Le statine sono i principali farmaci nel trattamento dell'aterosclerosi. L'essenza della loro azione è ridurre il livello delle lipoproteine aterogene nel plasma del sangue, la loro spaccatura e l'escrezione, così come nella saturazione del sangue con lipoproteine anti-aterogeniche (HDL – proteine ad alta densità). Aumentando la loro concentrazione, migliorando le proprietà protettive dell'endotelio vascolare, rafforza, impedendo lo sviluppo di nuove placche.

Le fibre hanno un effetto simile, ma la loro utilizzazione con statine è severamente vietata a causa dello sviluppo di effetti collaterali.

Per il trattamento vengono utilizzati farmaci come "Lovastatin", "Simvastatin", "Rosuvastatin". Dei fibrati, è stato utilizzato ampio uso di "Clofibrate", "Bezafibrate", "Gemfibrozil".

Questi farmaci dovrebbero essere utilizzati solo per la prescrizione medica e con il monitoraggio obbligatorio dello stato di salute, in quanto non tutti i pazienti tollerano bene questi farmaci.

Trattamento chirurgico

Quando l'inefficacia dei metodi non farmacologici e la terapia farmacologica prescritta si ricorrono ad interventi chirurgici. La gamma delle operazioni eseguite con questa patologia è piccola, e tutti sono destinati principalmente a dilatare i vasi coronari ridotti e ripristinare il flusso sanguigno. I più comuni sono la manovra, l'stenting e l'angioplastica a palloncino.

La manovra viene normalmente eseguita sul cuore aperto ed è un'operazione piuttosto complicata e pericolosa.

Lo stenting consiste nell'introdurre nella cavità del vaso di una struttura metallica, il cui scopo è l'espansione meccanica dei vasi ridotti.

L'angioplastica dell'aerostato è formalmente la fase iniziale dello stenting, ma a volte può essere utilizzata in modo indipendente. Esso viene eseguito sotto controllo a raggi X. Nel vaso viene posto un catetere con un palloncino. Quando si raggiunge il punto di restringimento, il palloncino si gonfia, appiattendo la placca e allargando il recipiente.

fisioterapia

Nel trattamento delle malattie cardiovascolari non sono stati trovati metodi fisioterapeutici di applicazione specifica, ma per poter alleviare la condizione dei pazienti e alcune sospensioni del processo patologico, possono essere utilizzati.

Di solito, l'elettroforesi locale viene applicata all'area del cuore usando farmaci. Più spesso, con l'aiuto di una corrente, le statine vengono consegnate direttamente al cuore. Allo stesso tempo, è possibile creare una concentrazione locale della sostanza, che agirà direttamente sul cuore e portata con il flusso sanguigno attraverso tutti i vasi.

Non ferire i pazienti e il trattamento termale in montagna. È lì che la funzione di trasporto del sangue, la saturazione del miocardio e altri organi di sangue arricchito di ossigeno è notevolmente migliorata.

L'esercizio terapeutico aiuta a normalizzare la pressione sanguigna, riducendo parzialmente, a causa di esercizi fisici, il livello del colesterolo e dei carboidrati e portare te stesso e il tuo corpo in tono.

Cardiosclerosi aterosclerotica – complicazioni

Come tutte le malattie, la malattia ischemica ha dei suoi risultati negativi o complicazioni.

Innanzitutto, una violazione del cuore come conseguenza della sua sconfitta da aterosclerosi colpisce lo stile di vita del paziente. Si può sviluppare una grave dispnea nell'esecuzione di qualsiasi lavoro.

Spesso, se sviluppa cardiosclerosi aterosclerotica, le complicazioni possono manifestarsi sotto forma di aritmie cardiache e l'apparenza dei guasti del ritmo. Di solito ci sono fibrillazioni dei ventricoli e dell'atria, sviluppo di blocchi, sindrome della debolezza del nodo del seno. In rari casi, c'è asistolo e morte cardiaca improvvisa.

Se una persona ha cardiosclerosi aterosclerotiche, spesso le complicanze si sviluppano al di fuori del cuore. Forse una violazione della sensibilità negli arti, soprattutto sulle mani e sui piedi, il raffreddamento di queste aree del corpo, lo sviluppo di atrofia. Le navi del cervello, degli occhi e di altri organi possono anche soffrire.

Nel corso del tempo, le lesioni vascolari si sono diffuse in tutto il corpo. In questo caso, il trattamento non è particolarmente efficace e funziona solo sintomaticamente. Quando il processo è in esecuzione, l'unico risultato che una persona che ha la cardiosclerosi aterosclerotica può essere contata su è la morte.

Prevenzione dell'aterosclerosi

Come sapete, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che trattare. Le malattie cardiache si adattano anche a questa formulazione. È per questo che si dovrebbe conoscere le principali misure e metodi che possono prevenire la cardiosclerosi aterosclerotica. Le complicanze in questo caso, se fatte correttamente, non possono mai manifestarsi.

Innanzitutto, dobbiamo prestare attenzione al regime del giorno e alla razionalità alimentare. Non si deve mangiare dopo sei di sera, e se è già insopportabile, è meglio bere un bicchiere di latte a basso contenuto di grassi o kefir.

È necessario dare tempo e educazione fisica. La formazione del cuore non sarà mai superflua. Per questo, camminare veloce, il nuoto è perfetto.

Non trascurare gli esami preventivi. Di solito durante di loro, e questo o quel problema è rivelato, e quindi è meglio dare uno studio della vostra salute per un paio di giorni, piuttosto che trattare voi stessi per il resto della tua vita.

In presenza dei primi sintomi della malattia, è consigliabile consultare immediatamente un medico per determinare un ulteriore piano d'azione.