Il concetto di malattia ischemica del cuore riunisce un gruppo di malattie, il cui sviluppo è associato con apporto di sangue alterata al muscolo cardiaco. Secondo la classificazione sono divisi in acuta e cronica. malattie coronariche acute includono la morte cardiaca improvvisa, infarto del miocardio e angina instabile.
La classificazione di questa malattia evidenzia stenokardia de novo, subacuto e angina acuta di riposo e angina progressiva.
Quando stenokardia de novo angina si osservano non molto tempo fa e sullo sfondo di salute generale.
Angina instabile angina resto come subacuta mostrato che gli attacchi di dolore cessò 48 ore fa.
Nel dolore toracico resto angina acuta continua durante le ultime 48 ore e osservato al momento dell'esame del paziente.
La più importante segno clinico di angina instabile è la volatilità del dolore. Questo si manifesta sviluppando gradualmente angina o angina a riposo, la rapida adesione di nuovi sintomi. Debolezza generale, sudorazione fredda, mancanza di respiro, tosse, respiro gorgogliante, aritmia ad un'altitudine di carico fisico o emotivo – reclami che accompagnano qualsiasi tipo di malattia coronarica acuta, tra cui l'angina instabile. La storia della malattia riflette i sintomi tipici della malattia.
Caratteristica del dolore progressivo angina instabile compressione torace, che poi si ferma, allora c'è una nuova forza. Il dolore non può essere, o risponde poco ai nitrati di trattamento, spesso accompagnati da paura della morte, mancanza di respiro, aritmia. Gli episodi di attacchi di angina sono sempre più frequenti, ei periodi senza attacco – breve. Ogni attacco successivo diventa più pesante rispetto al precedente. Nitrati, che in precedenza erano affittati dolore al petto, diventano inefficaci, anche se il paziente li porta in grandi dosi. angina instabile è accompagnato da dolore, che può verificarsi non solo a causa di stress fisico o psico-emotivo e in riposo. A volte ad eliminare solo analgesici narcotici. A volte c'è un attacco di cardiaca asma con soffocamento e tosse secca.
diagnostica
angina instabile viene diagnosticata con i dati anamnestici, le denunce dei pazienti, nonché studi strumentali e di laboratorio.
Il sintomo principale della ECG, che si manifesta angina instabile, è ridotta o segmento ST depresso in combinazione con un tagliente e alto dente T. T onda è possibile transizione da positivo a negativo. Questi cambiamenti ECG possono essere definite per un giorno o più.
Quando l'ecocardiografia sono aree di bassa mobilità delle pareti del cuore, passando nel giro di pochi giorni.
marcatore sierologico per cardiomiociti danno cardiaco è una proteina a basso peso molecolare mioglobina. Tuttavia, questo test è molto specifico per quanto riguarda la comparsa di possibili mioglobina nel sangue con un danno del muscolo scheletrico. Nelle prime ore dopo l'insorgenza di angina instabile nel livello ematico dell'enzima aumenta – creatina totale. Come marcatore circolazione coronarica instabile, sono utilizzati come proteina C-reattiva e fibrinogeno.
trattamento
I pazienti con angina instabile richiedente ospedalizzazione. Nei casi in cui v'è episodi gravi e prolungati di angina a riposo per due settimane, e senza anomalie dell'ECG e stabilità emodinamica, i pazienti possono essere trattati a livello ambulatoriale.
L'attuale trattamento di malattie comprende metodi terapeutici e chirurgici. L'obiettivo principale del trattamento – rapido ripristino della pervietà coronarica.
angina instabile viene trattato con antitrombotici (anticoagulanti, antiaggreganti, antitrombina), agenti antianginosi (nitrati, Betts-bloccanti, calcio antagonisti), ACE inibitori e statine.
I pazienti vengono dimessi quando raggiungono la stabilizzazione della malattia coronarica.
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