Pelionefriti gestazionali in gravidanza. Trattamento della pielonefrite gestazionale

Durante la gravidanza, molte donne affrontano una malattia come la pielonefriti gestazionale. Questa patologia nasce dalla penetrazione dell'infezione nei reni. Il processo infiammatorio è accompagnato da sensazioni dolorose. Poche donne chiedono aiuto da un medico nel tempo, temendo gli effetti nocivi delle droghe sul feto. Infatti, tale trascuranza può influire negativamente sul bambino.

Informazioni generali

La pielonefrite è un processo infiammatorio nel rene che si sviluppa a seguito di infezione. Le donne nella situazione hanno una maggiore predisposizione a questa malattia a causa di un scarso flusso di urine e pizzicando il canale di deflusso da un utero crescente. La pielonefrite si manifesta con un forte aumento della temperatura, un disagio doloroso nella regione lombare. Per combattere l'infezione, i medici di solito raccomandano la terapia antibiotica. Con un adeguato trattamento, la madre in futuro ha ogni possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Qual è la differenza tra la pielonefrite gestazionale? Durante la gravidanza, l'utero, che aumenta ogni giorno, preme sugli organi circostanti. Molto spesso, l'ureter stesso è pinzato. Questo è il canale attraverso il quale l'urina scorre dal rene direttamente nella vescica. Il rallentamento del processo provoca la sua stagnazione e l'espansione del rene. Questa condizione è tipica per la gravidanza. A volte attraverso la vescica l'infezione entra nel rene e un cattivo flusso di liquidi favorisce questo processo.

Se la madre futura avesse una diagnosi di pielonefriti in forma cronica prima della gravidanza, e ora ha sviluppato gestazione, il rischio di complicanze è abbastanza elevato. Tali donne devono essere osservate costantemente dal medico e seguire chiaramente tutte le sue prescrizioni.

Classificazione della pielonefrite gestazionale

La malattia può verificarsi in qualsiasi trimestre di gravidanza, nelle donne in mansione questa condizione è diagnosticata estremamente raramente. Di solito la patologia si sviluppa nella prima metà del termine. Molti esperti spiegano questo per l'incapacità del corpo di adattarsi rapidamente alle nuove condizioni.

Isolare la forma acuta e cronica di questa malattia. Più spesso durante la gravidanza, esiste una seconda variante della patologia, che può essere rilevata da una caratteristica modifica della composizione dell'urina. È difficile dare alla terapia, e in alcuni casi serve come motivo dell'aborto.

La pielonefrite gestazionale acuta si manifesta come l'intossicazione più forte del corpo, ma non costituisce una minaccia per la vita del feto all'interno del grembo materno. In ogni caso, il trattamento di questa patologia dovrebbe essere affrontato con tutta serietà. La malattia alla 16-24a settimana di gravidanza, indipendentemente dalla forma del flusso, può causare un aborto spontaneo.

Inoltre, i medici selezionano la pielonefrite primaria e secondaria. Nel primo caso, la malattia si presenta contro uno sfondo di benessere completo, cioè senza prerequisiti di altri sistemi di organi. La variante secondaria della malattia è caratterizzata dalla presenza di un fuoco purulento, da cui la flora patogena non entra solo nei reni, ma anche nei polmoni e nei genitali della donna. Con un forte deterioramento dello stato di salute, possiamo parlare dello sviluppo dello stato settico.

La classificazione della malattia colpisce solo la scelta e la tattica del trattamento. La sua patogenesi rimane la stessa in tutti i casi.

Le principali cause della malattia

In una donna incinta, alla fine del primo trimestre, la concentrazione di estradiolo, così come il livello di progesterone, aumenta drammaticamente. Tali cambiamenti ormonali influenzano il tono della muscolatura dei reni della vescica, del calice e del pelvi. La corrente urinaria rallenta gradualmente, appaiono reflux. Tutti questi cambiamenti aumentano la pressione dell'utero allargato sul tratto urinario, si verifica una stagnazione. Tale immagine promuove la penetrazione della flora patogena e la sua successiva riproduzione. I batteri (streptococchi, proteus, enterococchi) si sviluppano gradualmente al livello dei reni e provocano la loro infiammazione.

La pielonefriti gestionale in gravidanza non è sempre diagnosticata. Di particolare importanza sono: lo stato del sistema immunitario di una donna, le differenze individuali ormonali. Gli specialisti identificano una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia:

• La gravidanza della gravidanza è batteriuria.
• Reflusso.
• Anomalie dei reni e della vescica al livello innato.
• Malattie croniche.
• Urolitiasi.

Inoltre, con alcune caratteristiche distintive della gravidanza (bacino stretto, polidrammione, feto grande), il rischio di pielonefriti aumenta parecchie volte.

Quali sintomi indicano una patologia?

1. In molte donne, i reclami sono spesso assenti e si verificano cambiamenti patologici durante un esame di laboratorio (globuli bianchi e batteri nell'urina). Quando la semina è solitamente determinata dalla rapida crescita di E. coli, meno spesso – lo stafilococco.
2. La pielonefriti gestazionale in donne in gravidanza può essere accompagnata da dolori gravi nella regione lombare, aumenta il disagio con soggiorni prolungati sulle gambe.
3. In caso di esacerbazione, la temperatura aumenta.
4. La minzione frequente è tipica per una gravidanza normalmente presente. Nel caso della pielonefrite, l'impulso può essere imperativo e la stessa minzione può essere dolorosa.
5. Un compagno frequente della malattia è la pressione arteriosa elevata.
6. Il gonfiore delle gambe nelle donne in posizione è considerato normale. Questo non è sempre dovuto alla patologia del sistema urinario. Un simile sintomo può indicare una violazione del deflusso venoso. Puffiness con pyelonephritis aumenta di solito, c'è un gonfiore del viso.
7. Mal di testa, stanchezza, sensazione di debolezza di mattina – tutti questi segni completano solo l'immagine clinica.

Qual è la pericolosa pielonefriti per una donna incinta?

Tale malattia, come la pielonefrite gestazionale, i sintomi di cui abbiamo esaminato sopra, mette automaticamente a rischio la donna incinta. Perché? Il processo infiammatorio nel corpo aumenta il carico sul sistema cardiovascolare e sui reni. Nel 30% delle donne con questa diagnosi si sviluppa la gestosi (tossicità tardiva).

In questa condizione, la circolazione del sangue nei reni, nel cervello e nella placenta è notevolmente peggiorata. Il sangue diventa densa e la quantità di ossigeno in esso diminuisce. Tutto questo influenza l'alimentazione del feto e la condizione stessa della donna.

Gli esperti considerano le seguenti principali conseguenze negative per questa malattia:

• La minaccia di interruzione è la complicanza più comune della pielonefriti gestazionale.
• Nascita precoce.
• Emorragie multiple.
• Distacco della placenta.
• Anemia.

L'aspetto di questa o quella complicazione dipende principalmente dalla gravità del processo infiammatorio e dalla tempestività di contattare il medico.

Pelionefriti gestazionali in gravidanza: effetti sul feto

Il processo infiammatorio nei reni spesso colpisce il bambino nel grembo materno. La mancanza cronica di ossigeno e le necessarie sostanze nutritive comporta un'ipotropia fetale. Ciò significa che il bambino è nato debole e con un piccolo peso. In circa la metà dei casi i medici riferiscono l'ipossia. Al 30% delle donne con questa diagnosi nascono i neonati prematuri.

Altre complicanze si verificano spesso: ipotermia fetale, infezione intrauterina, asfissia con danno CNS simultaneo.

Diagnosi della malattia

Il test più importante e informativo di questa patologia è l'analisi delle urine. La presenza del processo infiammatorio indica un gran numero di leucociti, la presenza di microflora patogena, l'aspetto di proteine.

Nel sangue possono anche essere segni di infezione (crescita dei leucociti e ESR). Per identificare il tipo di batteri che provocano l'infiammazione, il medico conduce la cultura urinaria sulla flora e sulla sensibilità a determinati antibiotici. Secondo i risultati di questo test, uno specialista può prescrivere una terapia farmacologica adatta a una donna particolare.

La diagnosi significa anche ultrasuoni. Lo studio di solito rivela un'espansione delle parti interne del rene e un aumento delle dimensioni dell'organo. Il medico deve assicurarsi che la pielonefriti gestazionale non influenza la condizione del bambino all'interno del grembo materno. Per fare questo, nominare ultrasuoni del feto, CTG e Doppler.

Come trattare la pielonefrite nelle donne in gravidanza?

Se la madre futura presenta sintomi caratteristici dell'infiammazione dei reni, si dovrebbe immediatamente chiedere aiuto da un medico. La diagnosi tempestiva e il trattamento di qualità riducono il rischio di uno sviluppo fetale anomalo, escludono la possibilità di terminare la gravidanza.

Innanzitutto, le donne sono raccomandate la cosiddetta terapia posizionale. Si tratta di ridurre la compressione degli ureteri e accelerare il deflusso delle urine. Le madri future non si raccomandano di dormire sulle spalle, è meglio preferire l'opzione sul lato sinistro. Durante il giorno, tenere la posizione del ginocchio e rimanere in questa posizione per almeno 10 minuti. A questo punto puoi leggere un libro, lavorare su un computer o giocare con un figlio maggiore.

La terapia della pielonefrite gestazionale implica anche un cambiamento nel regime di bere. Se non ci sono edemi gravi e pressione sanguigna elevata, la quantità di liquido consumata al giorno può essere aumentata a due o tre litri. Può essere l'acqua ancora più comune, i compatte oi biscotti. È meglio rifiutare tè e caffè forti per un po '.

Molte erbe diuretiche durante la gravidanza sono categoricamente controindicate. E 'vietato usare cranberry, liquirizia, prezzemolo. E 'meglio bere frutti di mirtillo / frutti di bosco, fare foglie di betulla. Una vera scoperta per molte donne nella situazione con una tale diagnosi è una decozione di avena. Questo rimedio non aumenta il tono dell'utero, ma ha un effetto antinfiammatorio e previene la stitichezza. Per farlo bisogna prendere un bicchiere di cereali, versare un litro d'acqua, far bollire a fuoco basso per circa due ore e poi soffocare. Il brodo deve essere bevuto tre volte al giorno prima dell'ingestione diretta.

Quali farmaci possono prescrivere da un medico?

La terapia della pielonefriti gestazionale comprende il trattamento antibatterico e antinfiammatorio. L'uso di molti antibiotici e di alcuni uroseptics durante la gravidanza è strettamente controindicato, il che complica notevolmente la scelta dei farmaci. In ogni caso, il dottore sceglie la tattica per combattere questa malattia in un ospedale, in quanto tutte le donne con una tale diagnosi sono ricoverate senza rischi.

Nel primo trimestre la cosiddetta funzione barriera della placenta non è formata fino alla fine. In questo momento c'è una tappa importante nella posa dei principali sistemi degli organi del bambino, quindi l'effetto farmacologico è indesiderato. Se le modifiche sono rilevate solo nelle prove di urina, molto probabilmente, sarà possibile limitarsi alle raccomandazioni di cui sopra. Nel caso di infiammazione attiva, accompagnata da febbre e dolore, sono ammesse penicilline ("Amoxicillina", "Preparati Amoxiclav").

Dal secondo trimestre è permesso prendere antibiotici del gruppo delle cefalosporine ("Suprax", "Cefazolin"), macrolidi ("Vilprafen", "Sumamed"). Dal quinto mese (con un processo infiammatorio attivo), rigorosamente secondo la prescrizione medica, viene usato Gentamicin.

Il trattamento della pielonefrite gestazionale implica anche la condotta della terapia di disintossicazione, l' uso di complessi vitaminici e agenti lenitivi. Particolare attenzione viene prestata alla prevenzione dell'ipossia fetale. Se necessario, il flusso urinale viene ripristinato dalla cateterizzazione e dalla stentazione dell'uretere.

Cosa devo cambiare nella dieta?

Particolare attenzione nel trattamento della malattia è data alla razza della donna incinta. I medici raccomandano di escludere taglienti (spezie, aglio, cipolle) e prodotti marinati (cetrioli, pomodori, funghi). Per un po 'di tempo devi rinunciare al caffè, l'alcol è completamente vietato.

Per evitare ritardi nel corpo, i medici consigliano di ridurre l'assunzione di sale da tavola. Questa raccomandazione si applica principalmente alle donne con alta pressione sanguigna.

La dieta con pielonefriti gestazionale è diversa nella vitamina. Le donne nella situazione dovrebbero più mangiare frutta e verdura nella loro forma grezzo, facendoli succhi. Una buona scelta sono i prodotti a base di latte (ricotta e panna acida a basso contenuto di grassi). Durante il recupero, la dieta dovrebbe essere diversificata con alimenti proteici magri (questo è pesce di mare, petto di pollo).

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo di pielonefriti gestazionali, è estremamente importante per le madri future includere diversi elementi nella loro routine quotidiana:

1. Attività fisica moderata. I medici consigliano piccole passeggiate giornaliere (circa 1 ora).
2. Ginnastica speciale per le donne in gravidanza. Oggi, in molti centri sportivi, le classi sono tenute per le donne in una posizione che rafforza i muscoli della schiena e migliora il tono di tutti i sistemi di organi interni.
3. Se hai una storia di malattie del sistema urinario, devi seguire una dieta speciale che contribuisce alla fuoriuscita di urina.
4. Si consiglia un giorno di consumare una grande quantità di liquido.
5. Lo svuotamento della vescica deve essere almeno una volta ogni 3-4 ore.

Atteggiamento attento alla propria salute e prevenzione della pielonefriti gestazionale è la chiave per la nascita di un bambino forte. Non trascurare una malattia così insidiosa. Quando ci sono sintomi primari, è meglio consultare un medico e prendere tutte le misure necessarie per eliminare la patologia. Essere sani!