La diagnosi differenziale del dolore addominale. La sindrome addominale – che cos'è?

In caso di dolore addominale, molti fretta di prendere una pillola, "Ma-spa" o "ftalazol", credendo che avevano un problema con il sistema digestivo. Tuttavia, lo stomaco può farmi male a causa di una dozzina di ragioni totalmente estranei sia allo stomaco o l'intestino. Questo fenomeno è anche un termine medico – la sindrome addominale. Di cosa si tratta? Il nome deriva dal "ventre" latina, che si traduce come "la pancia". Questo è tutto ciò che è associato a questa zona del corpo umano è l'addominale. Ad esempio, stomaco, intestino, vescica, milza, reni – è organi addominali, e gastrite, pancreatite, colecistite, colite e altri problemi gastrointestinali – la malattia addominale. Per analogia, la sindrome addominale – è problemi nella zona dello stomaco (gravità, dolore, formicolio, crampi e altri cattivi sentimenti). Quando tali reclami il compito del paziente del medico è nella corretta differenziazione dei sintomi, da non confondere con la diagnosi. Vediamo come questo viene fatto in pratica e quali sono le caratteristiche del dolore associato a ogni malattia.

cavità addominale umana

Per rendere più semplice per affrontare la domanda: "La sindrome addominale – di cosa si tratta" e per capire come si è presa, è necessario capire chiaramente cosa c'è dentro il nostro stomaco, che ha organi che interagiscono tra di loro. si può vedere l'esofago tubo schematica immagini anatomiche, larghi stomaco, intestino writhing serpente, proprio sotto il fegato costole, milza, sinistra, nella parte inferiore della vescica al uretere, si estende dai reni. Che è, come, questo è tutto. Infatti, il nostro cavità addominale ha una struttura più complessa. Convenzionalmente, è divisa in tre segmenti. limite superiore è – da un lato – muscolo a cupola chiamando diaframma. Sopra di esso è la cavità toracica con i polmoni. Sull'altro lato del segmento superiore è separato dalla media cosiddetto mesentere del colon. Questa piega a doppio strato, per mezzo del quale tutti gli organi del tratto digestivo sono attaccati alla parte posteriore del ventre aereo. Nel segmento superiore ha tre divisioni – fegato, pancreas e ghiandole. Il segmento centrale del mesentere si estende dalla prima dell'inizio del bacino. E 'in questa parte del ventre è la zona ombelicale. Infine, il segmento inferiore – su una superficie di un piccolo bacino, che ha trovato un posto di organi urogenitali e riproduttivo.
Eventuali anomalie (infiammazione, infezione, cause meccaniche e chimiche, formazione patologia e sviluppo) nel corpo di ciascuno dei sopra disposti in tre segmenti provocano sindrome addominale. Inoltre, nel peritoneo sono sanguigni e linfatici navi e gangli. Tra questi i più famosi sono l'aorta e il plesso solare. Il minimo problema con loro anche provocare dolori allo stomaco.

Per riassumere: sindrome addominale può essere causato da qualsiasi conosciuto fino ad oggi, malattia gastrointestinale e del sistema urogenitale, problemi con i vasi sanguigni e nervo plesso del peritoneo, esposizione chimica (avvelenamento, farmaci), compressione meccanica (schiacciamento) di tutte le unità adiacenti che si trovano nel peritoneo.

fitta

La diagnosi differenziale del dolore addominale di solito inizia con l'identificazione della posizione e la natura del dolore. un dolore acuto la più pericolosa per la vita e difficile da tolleranza umana, naturalmente,. Essa si verifica improvvisamente, bruscamente, spesso senza alcun visibile provocato le sue cause, manifesta attacchi, che dura da pochi minuti a un'ora.

Il dolore acuto può essere accompagnata da vomito, diarrea, febbre, brividi, sudorazione fredda, perdita di coscienza. Il più delle volte, hanno una posizione precisa (destra, sinistra, giù, su), che aiuta a stabilire una diagnosi preliminare.

Malattie causate da tale sindrome addominale – è:

1. processi infiammatori nel peritoneo – appendicite acuta e recidivante, diverticolite Meckel, peritonite, pancreatite acuta o colecistite.

2. L'ostruzione o un'ernia strozzata.

3. La perforazione (perforazione, foro) organi del peritoneo che si verifica nelle ulcere gastriche e diverticolite e / o duodenali. Essa può anche includere discontinuità fegato, aorta, milza, tumori dell'ovaio.

In casi di perforazione, nonché appendicite e peritonite vita del paziente dipende 100% sulla corretta diagnosi e per effettuare interventi di chirurgia urgente.

Ulteriori studi:

• analisi del sangue (permette di valutare l'attività del processo infiammatorio, per determinare il gruppo sanguigno);
• Raggi X (indica la presenza o l'assenza di perforazioni, ostruzioni, ernia);
• ultrasuoni;
• se v'è il sospetto di sanguinamento nel tratto digestivo, rendendo esofagogastroduodenoscopia.

il dolore cronico

Crescono lentamente e durano per molti mesi. Sentendo allo stesso tempo come se smussato, tirando, dolente, spesso "rovesciato" su tutta la periferia del peritoneo, senza una localizzazione specifica. Il dolore cronico può diminuire e tornare di nuovo, per esempio dopo un pasto. In quasi tutti i casi, ciò indica sindrome addominale di malattie croniche della cavità addominale. Può essere:

1) gastrite (dolore nel segmento superiore, nausea, pesantezza di stomaco, eruttazione, bruciore di stomaco, problemi di defecazione);

2) gastrica e / o duodenale nelle prime fasi (di dolore "allo stomaco", a stomaco vuoto, di notte o dopo un breve periodo di tempo dopo aver mangiato, bruciore di stomaco, rigurgito acido, gonfiore addominale, flatulenza, nausea);

3) calcoli renali (dolore al fianco o l'addome, il sangue e / o sabbia nelle urine, minzione dolorosa, nausea, vomito);

4) colecistite cronica (dolore nel segmento superiore destro, affaticamento, bocca amara, a bassa temperatura, che non passa nausea, vomito – a volte con la bile, eruttazione);

5) colangite cronica (dolore al fegato, stanchezza, ingiallimento della pelle, a bassa temperatura, nel dolore acuto può essere dato al cuore e per la lama);

6) intestino Oncology nella fase iniziale.

dolore ricorrente nei bambini

Chiamato dolore ricorrente, ripetitivo dopo un periodo di tempo. Possono verificarsi in bambini di ogni età e negli adulti.

Nei neonati, una comune causa di dolore allo stomaco diventare coliche intestinali (può essere determinata da un forte acuto pianto, irrequietezza, distensione addominale, mancanza di mangiare, di nuovo fibbia, movimenti veloci caotici gestisce gambe, rigurgito). Una caratteristica importante di coliche intestinali è che con il loro bambino eliminazione diventa calma, sorridente, buona mangia. Per far fronte alla malattia aiuta il caldo, massaggiare l'addome, aneto Vodiòka. Con il bambino cresce, tutti questi problemi sono di propria iniziativa.

Un problema molto più grave è la sindrome addominale con malattie somatiche nei bambini. "Soma" in greco significa "corpo". Questo è il concetto di "malattie somatiche" indica qualsiasi malattia degli organi del corpo e tutte difetto congenito o acquisito. I neonati sono spesso osservate:

1) Le malattie infettive gastrointestinali (temperatura fino a livelli critici, rifiuto del cibo, letargia, diarrea, vomito e rigurgito fontana, pianto, in alcuni casi, cambiare il colore della pelle);

2) malattie del tratto digerente (ernia, cisti, etc.).

Impostare la diagnosi in questo caso è complicato dal fatto che il bambino non è in grado di mostrare dove fa male, e spiegare i loro sentimenti. La diagnosi differenziale del dolore addominale nei bambini viene effettuata per mezzo di prove supplementari, come ad esempio:

• coprogram;
• ultrasuoni;
• analisi del sangue;
• esofagogastroduodenoscopia;
• Raggi X bario cavità addominale;
• ph-metria.

dolore ricorrente negli adulti

Nei bambini più grandi (per lo più in età scolare) e adulti le cause di dolore addominale ricorrente così tanto che sono stati suddivisi in cinque categorie:

• infettive;
• infiammatorio (senza infezione);
• funzionalità;
• anatomico (associato con un particolare autorità);
• microbiologica (causa vari parassiti, stabilendosi nel tratto digestivo).

Che cosa è il dolore infettive e infiammatorie, più o meno chiaro. E questo significa che la funzionalità? Se essi sono dati la diagnosi, come capire quando il termine "sindrome addominale nei bambini"? Di cosa si tratta? Spiegare il concetto di dolore funzionale può essere così: i pazienti preoccupati per dolori addominali per nessun motivo apparente e le malattie del peritoneo. Alcuni adulti ritengono addirittura che il bambino è sdraiato sul suo dolore, finché non ha trovato alcuna violazione. Tuttavia, un tale fenomeno in medicina lì, e non v'è, di regola, nei bambini di età superiore a 8 anni. Causare dolore funzionali possono includere:

1) l'emicrania addominale (dolore addominale diventa mal di testa, seguiti da vomito, nausea, mangiare il fallimento);

2) dispepsia funzionale (da bambino completamente sano, dolore nel segmento superiore dell'addome e scompaiono dopo un movimento intestinale);

3) irritazione intestinale.

Un'altra diagnosi controversa era "infezione respiratoria acuta virale con la sindrome addominale" nei bambini. Il trattamento in questo caso ha una certa specificità, dal momento che i bambini hanno sintomi e raffreddori e infezioni intestinali. Spesso, i medici a diagnosticare i bambini, che non hanno il minimo segno di infezioni virali respiratorie acute (ad esempio, raffreddore comune), e la conferma di malattie del tratto digerente non viene rilevato. La frequenza di tali casi, così come le malattie endemiche meritano ulteriormente la propria copertura.

sindrome respiratoria acuta con addominale

Questa patologia è più comune in età prescolare e della scuola primaria i bambini. Negli adulti, è estremamente raro. In medicina, infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute riferiscono ad un unico tipo di disturbi, come RE (malattia respiratoria) più comunemente causata da virus, e questi vengono automaticamente trasmessi alla categoria di RVI. Il loro più facilmente "catturare" in gruppi i bambini – scuole, asili, asili nido. Inoltre tutti noti respiratoria influenza, pericolo maggiore è la cosiddetta "influenza di stomaco" o rotavirus. Inoltre ha diagnosticato come la SARS con la sindrome addominale. Nei bambini, i sintomi della malattia compaiono 1-5 giorni dopo l'infezione. Il quadro clinico è il seguente:

• reclami di dolore allo stomaco;
• vomito;
• nausea;
• temperatura;
• diarrea;
• naso che cola;
• tosse;
• gola rossa;
• deglutizione dolorosa;
• letargia, debolezza.

Come si può vedere dalla lista, e sintomi evidenti di raffreddori e infezioni intestinali. In rari casi, un bambino può davvero presentare la malattia freddo più gastrointestinale comune che i medici dovrebbe chiaramente distinguere tra. La diagnosi di infezione da rotavirus è estremamente complessa. Esso comprende saggio di immunoassorbimento, microscopia elettronica, precipitazione diffusa, portante una pluralità di reazioni. Spesso i pediatri diagnosticati senza tali analisi complesse, solo la manifestazione clinica della malattia e sulla base dell'anamnesi. Rotavirus, anche se ci sono sintomi di un raffreddore, non infettarsi con gli organi delle vie respiratorie superiori e il tratto gastrointestinale, in genere il colon. La fonte di infezione – un uomo malato. Rotavirus penetrare nel corpo del nuovo proprietario con il cibo, le mani sporche, oggetti di uso quotidiano (ad esempio giocattoli), utilizzato dal paziente.

Il trattamento della SARS con la sindrome addominale deve essere condotta sulla base della diagnosi. Quindi, se il dolore addominale in un bambino causata da prodotti patologici di attività vitale del virus respiratori, la terapia della malattia di base, oltre a reidratazione ricevendo assorbenti. Se l'infezione da rotavirus confermato non ha senso di nominare un bambino di antibiotici, in quanto non hanno alcun effetto sul patogeno. Il trattamento consiste nella ricezione di assorbenti a carbone attivo, una dieta, bere abbondante. Se il bambino è presente diarrea, i probiotici sono nominati. La prevenzione della malattia è la vaccinazione.

dolore parossistico senza malattia intestinale

Per rendere più facile per determinare che cosa ha causato la sindrome di dolore addominale sono divisi in categorie a seconda del luogo in addome, in cui si sentono più fortemente.

dolore parossistico senza sintomi della dispepsia si verificano nel segmento medio (mesogaster) e inferiore (all'ipogastrio). Possibili cause:

• infestazione da vermi;
• Sindrome Payra;
• pielonefrite;
• idronefrosi;
• con gli organi sessuali del problema;
• occlusione intestinale (incompleto);
• stenosi (spremitura) tronco celiaco;
• IBS.

Se il paziente è solo tale sindrome addominale, il trattamento è stato prescritto sulla base di test aggiuntivi:

• esame del sangue avanzata;
• semina feci sulle uova di vermi e infezioni intestinali;
• analisi delle urine;
• Ecografia del tratto digestivo;
• ergography (metodo fascio irrigoscopy bario);
• Doppler dei vasi addominali.

Dolore addominale con disturbi intestinali

Tutte le cinque categorie di dolore ricorrente possono verificarsi nei segmenti basso e medio del peritoneo a problemi con l'intestino. Motivi per cui v'è una sindrome come addominale, molto. Qui ci sono alcuni di loro:

• elmintiasi;
• allergico a qualsiasi prodotto;
• aspecifica colite ulcerosa (diarrea ulteriormente osservato, feci può essere con pus o sangue, flatulenza, perdita di appetito, debolezza, vertigini, perdita di peso);
• celiachia (più comune nei bambini piccoli durante l'inizio della loro alimentazione latte artificiale per i cereali);
• malattie infettive (salmonellosi, campilobatteriosi);
• patologie del colon, per esempio, dolichosigma (sigma è lunga), il dolore è aggiunto costipazione prolungata;
• carenza disaccaridasi;
• emorragica vasculite.

Quest'ultima condizione si verifica quando l'infiammata e, di conseguenza, sono gonfiati vasi sanguigni nell'intestino, la coagulazione si verifica. Le ragioni – disturbi della circolazione sanguigna e uno spostamento di emostasi. Questa condizione è nota anche come sindrome emorragica addominale. Egli è differenziata in tre gradi di attività:

I (lieve) – i sintomi sono lievi, determinata dalle prestazioni della VES nel sangue.

II (peso medio) – ci sono dolore debole nel peritoneo, la temperatura sale, v'è una debolezza, e mal di testa.

III (grave) – alte temperature, forti mal di testa e dolori addominali, debolezza, nausea, vomito di sangue, urine e feci mescolato con il sangue, può causare sanguinamento nello stomaco e intestino, perforazione.

In caso di dolore nelle parti centrali e più bassi del peritoneo con sospetto su eventuali problemi intestinali, diagnostica comprende:

• analisi del sangue estesa (biochimica e condivise);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• colture fecali;
• un esame del sangue per gli anticorpi;
• Test idrogeno;
• Endoscopia e biopsia del piccolo intestino del tessuto;
• test immunologici;
• Curva di zucchero.

Dolore nel segmento superiore del addominale (epigastrica)

Nella maggior parte dei casi, la sindrome addominale nel segmento superiore del peritoneo è una conseguenza della assunzione di cibo e può manifestarsi in due forme:

• dispepsionnom, che è in violazione dello stomaco ( "dolori della fame" andare dopo un pasto);
• discinetico (scoppio del dolore, una sensazione di eccesso di cibo, indipendentemente dalla quantità di cibo ingerita, eruttazione, vomito, nausea).

Le cause di tali condizioni possono essere gastroduodenite, ipersecrezione gastrica di acido cloridrico, infezione, vermi intestinali, malattie pancreatiche e / o del tratto biliare, alterata motilità gastroduodenale. Inoltre, dolore epigastrico può provocare sindrome Dunbar (patologia celiaca tronco aortico quando spremuto diaframma). Questa malattia è congenita, ereditaria (spesso) o acquisiti quando una persona viene la crescita neyrofibroznoy di tessuto.

tronco celiaco (grande ramo corto aorta addominale) quando la compressione viene ottenuta bloccato all'aorta, notevolmente ridotto in bocca. Ciò causa sindrome ischemica addominale, la diagnosi viene eseguita utilizzando contrasto a raggi X (angiografia). tronco celiaco insieme ad altri vasi sanguigni fornisce il sangue alla cavità addominale ogni organi gastrointestinali. Mentre comprimono la fornitura di sangue, e quindi la fornitura di organi sostanze necessarie avviene nel non completo, che porta a deprivazione di ossigeno (ipossia) e ischemia. I sintomi della malattia sono simili a quelli osservati con gastrite, duodenite, ulcera gastrica.

Se l'intestino carenza di alimentazione sanguigna sperimentato sviluppa ischemica colite, enterite. Se il sangue scarseggia al fegato, epatite sviluppa e il pancreas risponde ai guasti nella fornitura di sangue di pancreatite.

Da non confondere con la diagnosi, deve essere effettuata un'ulteriore indagine su pazienti con sospetta angina addominale. diagnostica endovascolari – questo è il metodo migliore consiste nel fatto che i vasi sanguigni è stata studiata inserendo in esso un catetere avente una proprietà di raggi X. Cioè, il metodo permetterà di vedere i problemi nei vasi sanguigni senza intervento chirurgico. diagnosi endovascolare è utilizzato in tutte le malattie dei vasi addominali. Se non ci sono indicazioni, fili e chirurgia endovascolare. possibile risposta alle lamentele del paziente con sospetta angina addominale:

• dolore persistente nell'addome, soprattutto dopo aver mangiato, durante l'esecuzione di qualsiasi lavoro fisico o stress emotivo;
• sensazione di pienezza e la gravità nel segmento superiore del peritoneo;
• eruttazione;
• bruciori di stomaco;
• amarezza nella cavità orale;
• diarrea o, al contrario, costipazione;
• frequenti mal di testa;
• mancanza di respiro;
• pulsazione nell'addome;
• perdita di peso;
• la stanchezza generale e debolezza.

Solo esame esterno del paziente, così come i metodi diagnostici standard (sangue, urina, ultrasuoni) non sono critici per l'individuazione della malattia.

La sindrome addominale vertebrale

Questo tipo di patologia è uno dei più difficili da individuare. Si trova nel fatto che i pazienti sono chiari segni di problemi con il tratto gastrointestinale (dolori addominali, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, diarrea o stipsi), ma essi sono causati da malattie della colonna vertebrale o altre parti del sistema muscolo-scheletrico. I medici spesso non identificano correttamente la causa immediatamente, in modo che il trattamento viene effettuato, non produce risultati. Così, secondo le statistiche, circa il 40% dei pazienti con osteocondrosi della toracico, trattati per la loro malattia intestinale inesistente, e lo stomaco. Ancora più triste foto con disturbi della colonna vertebrale. Il dolore in questi casi spesso dolorante, opaco, assolutamente non connessi con l'assunzione di cibo e se i pazienti hanno stitichezza o diarrea, non sono trattate con i metodi convenzionali. Causa le seguenti malattie possono vertebrale, sindrome addominale:

• spondilosi;
• scoliosi;
• Tubercolosi della colonna vertebrale;
• sindromi associate con i cambiamenti tumorali della colonna vertebrale;
• sindromi viscerali (Guttseyta).

La cosa più triste è che i pazienti lamentano di dolore addominale e patologie del tratto digerente non, spesso percepiti come lavativi. Per scoprire la causa del dolore addominale inspiegabile, è necessario utilizzare ulteriori metodi di diagnosi, come spondylography, raggi X, risonanza magnetica, rentgenotomografiya, ehospondilografiya e altri.