Aneurisma dell'aorta addominale: sintomi, diagnosi, trattamento

L'aorta è il più grande azygos delle arterie. Appartiene alla circolazione sistemica e nutre tutti gli organi di sangue del nostro corpo. L'aorta si divide in 3 sezioni e 2 parti – l'addominale e toracica. Il più delle volte (95%) hanno trovato un aneurisma dell'aorta addominale, che abbiamo oggi e parleremo.

Aneurisma – è un'estensione o rigonfiamento dell'aorta. La malattia è ancora la base di molte discussioni, perché i medici non possono venire a un parere unanime, quale grado di espansione della parete vascolare può essere diagnosticata come un aneurisma. diagnosi precoce è stata confermata con aumento nell'aorta 2 volte o espandendo il suo diametro di 3 cm. Tuttavia, dato che l'aorta ha un diametro di 15 e 32 cm, il concetto di "oltre 3 cm" ovviamente abbastanza vago. Pertanto, nel 1991, grazie alle ricerche di scienziati americani hanno cominciato aneurisma considerato anormale allargamento del lume dell'aorta del 50% in più rispetto al suo diametro normale. Ma questa definizione è un po 'arbitraria.

Questo problema è particolarmente importante nella scelta delle tattiche di un intervento chirurgico, ma, ahimè, è ancora aperto. Nel frattempo, dal aneurisma ogni anno uccide circa 15.000 americani ogni anno. Nella maggior parte dei casi, semplicemente non hanno il tempo di diagnosticare.

Ciò che il medico è stato il trattamento di un aneurisma?

Si tratta di un chirurgo vascolare malattia, come il principale trattamento per problemi operativi. Se l'operazione non viene mostrato, il paziente dovrebbe essere visto da un medico, un cardiologo o internista (specialista in medicina interna) a monitorare da vicino la loro condizione. Aneurisma abbastanza insidiosa, si può improvvisamente cominciare a crescere, aumentando il rischio della più grave delle sue complicanze – il divario.

Chi è a rischio?

Un aneurisma è diagnosticato negli uomini e nelle donne (queste ultime, tuttavia, è molto meno). Tuttavia, si osserva che negli uomini di età superiore ai 65 anni, che si verifica più frequentemente. Questo è dovuto in gran parte alla passione di molte persone di fumare, che è particolarmente dannoso in età avanzata.

Così, a rischio comprendono:

• persone che soffrono di ipertensione;
• fumatori;
• entità in cui la famiglia è stato diagnosticato un aneurisma dell'aorta addominale o altre malattie cardiovascolari e / o malattie della circolazione periferica;
• proprietari di sovrappeso e le persone che conducono una vita sedentaria.

Attenzione! ricerca documentata, molti aneurismi sono ereditati da antenati.

Tipi di aneurismi dell'aorta addominale: classificazione

Aneurisma aortico addominale è diviso in diverse tipologie a seconda della sua forma, localizzazione e caratteristiche patologiche:

1. Sac (assomiglia a una sacca che attraverso la cervice associato con il lume dell'aorta).
2. Fusiforme. La forma di un mandrino, che è collegata attraverso un'apertura al lume dell'aorta. La forma più comune di aneurisma.

Secondo le caratteristiche patologiche dei seguenti tipi di aneurismi:

1. Vero. La sua parete vasale espanso, come formata da una pluralità di strati dell'aorta.
2. Pseudoaneurisma. Appare dopo l'infortunio a causa dello sviluppo di ematoma pulsante.
3. Esfoliante. Cioè le sue pareti delaminano e cavità intramurale riempiti con un ematoma, che attraverso la parete del tessuto vascolare danneggiato è collegato con il lume dell'aorta.

Distinguere tra esso e localizzazione:

1. Aneurisma dell'aorta addominale sottorenale è superiore / inferiore ramo arterie renali.
2. Surrenale è al di sopra delle arterie ramificazione
3. aneurisma totale sta diffondendo lungo l'intera lunghezza della nave.

Quali sono le cause di aneurismi?

• Aterosclerosi, in cui la parete vascolare diventa spessa e perde la sua elasticità, e si forma sulle pareti in forma di placche aterosclerotiche grassi. La composizione delle placche comprendono colesterolo dannoso e di altri grassi. Mentre i medici non sono completamente determinati come interessa lo sviluppo di aterosclerosi, aneurisma, ma si presume che a causa di questa malattia appaiono disturbi circolatori nel recipiente e si ferma apporto di sostanze nutritive. Come risultato, il tessuto vascolare è danneggiato, seguito dalla sua scissione. Di conseguenza, la diagnosi è "aneurisma dell'aorta addominale".
• Diabete che "ama" colpisce l'arteria sangue. E 'spesso accompagnata da retinopatia, nefropatia, aneurismi.
• Genetica. In alcune sindromi congenite (Ehlers -. Danlos, di Marfan Erdheim patologica cistica necrosi mediale, etc.) le arterie sono colpiti, tra cui l'aorta addominale. Spesso è possibile rintracciare il rapporto tra l'aneurisma dell'aorta addominale e le malattie genetiche.
• malattie infettive. Questi includono malattie che colpiscono lo strato interno del cuore (endokart) – sifilide, ekdokardit, salmonella, ecc …
• Le lesioni all'addome. Per esempio, quando una forte scossa al torace o addominale può essere influenzata.
• processi infiammatori. aortoarteriit non specifico, per esempio, provoca un indebolimento della parete aortica. Tuttavia, nessuna informazione specifica su questo tema ancora. Ma malattie non infiammatorie delle pareti vascolari si manifestano frequentemente a causa di placche aterosclerotiche.

In generale, il più delle volte la causa di aneurismi sono il fumo, l'inattività fisica e l'età. E 'estremamente importante per diagnosticare in tempo. Gli aneurismi dell'aorta toracica e addominale hanno sintomi diversi, che noi oggi consideriamo.

Quali sono i sintomi della addominale reparto di aneurisma aortico?

Il più delle volte, aneurismi non si fa sentire, e viene diagnosticato per caso nel sondaggio. Come si sposta gli organi, interrompendo la loro capacità di vivere, può essere diagnosticata correttamente, perché è essenziale per condurre un'ecografia addominale. I medici di notare che in particolare "segreta" aneurisma toracico. Esso non può essere mostrato a tutti o causare dolore al petto, tosse e mancanza di respiro. Nel caso della sempre più urgente è ottenuto aneurisma dell'aorta addominale.

Dei pochi sintomi aneurisma allocare alcuni che si verificano insieme o separatamente:

1. Pesantezza nella zona dello stomaco, la sgradevole sensazione di pienezza e di impulso, che ricorda il battito cardiaco amplificato.
2. Dolore addominale, mite, piuttosto, dolorante, personaggio noioso. Esso è localizzato proprio nel dell'ombelico oa sinistra.

E segni indiretti si fa sentire aneurisma dell'aorta addominale. I suoi sintomi sono così diversi che sospettano il vero problema è molto difficile. Ciò è dovuto al fatto che un aneurisma crescita può interrompere vari organi e apparati. Come risultato, può essere confuso con colica renale, pancreatite, o sciatica.

La sindrome Ishioradikulyarny provoca dolore nella parte bassa della schiena (in particolare, alla vita) e la sensibilità disturbi alle gambe con un disturbo del movimento.

La sindrome addominale manifesta con vomito, eruttazione, diarrea o stitichezza, così come la mancanza di appetito, che porta alla perdita di peso.

ischemia cronica delle gambe è espressa in violazione della circolazione (piedi freddi), dolore muscolare durante la deambulazione ed a riposo, zoppia periodica.

Prostata sidro si annuncia disturbi urinari, dolore, senso di pesantezza nella parte bassa della schiena, e persino la comparsa dei globuli rossi nelle urine.

Rottura di aneurisma aortico addominale inizia con un guadagno di dolore addominale, debolezza generale e vertigini. A volte il dolore dà alla vita, inguine o inguine. In questo caso il paziente ha bisogno di cure mediche immediate, dal momento che lo Stato è carico di morte. Spesso le interruzioni aneurisma nel mezzo del piccolo intestino, stomaco o nel duodeno, almeno – in una spessa stomaco. Quando strappato aneurisma aortico addominale, i sintomi possono essere accompagnati da nausea e vomito. Nel riquadro sinistro dell'addome viene palpata l'educazione sta lentamente aumentando e con una forte impennata. I suoi confini non sono palpate.

Alla rottura dei sintomi aneurisma sono molto luminose, ma sono facilmente confusa con altre condizioni di salute pericolose, in modo da assicurarsi di chiamare un'ambulanza per qualsiasi dolore acuto nell'addome o nel torace.

diagnosi della malattia

La prima fase di diagnosi – visita medica, che alla palpazione si sente una forte pulsazione nell'addome, è l'aneurisma dell'aorta addominale. Diagnosi include la ricerca che permette di visualizzare ciò che sta accadendo nella cavità addominale. Prima di tutto, è ultrasuoni, e la tomografia computerizzata (CT) e la tomografia computerizzata multistrato dell'aorta (MSCT).

Se si sospetta aneurisma aortico addominale, ecografia permette certezza quasi assoluta per confermare la sua presenza. Essa mostra la posizione esatta del aneurisma, lo stato della parete vascolare, il luogo del gap, se ha luogo.

CT o TCMS eseguita per identificare calcificazione, aortica vnutrimeshkovy trombosi, minacciare o rompere un gap esistente.

Se i test diagnostici di cui sopra non consentono una diagnosi accurata (anche se questo è abbastanza raro), nominato dal aortografia. Il metodo permette in tempo reale visualizzare l'aorta e le sue diramazioni introducendo speciale liquido nel recipiente. Egli mostra che se c'è sospetto di lesione delle arterie viscerali e renali, lo stato del letto circolatorio distale conosciuti.

Complicazioni di aneurisma dell'aorta addominale

Questa condizione è pericolosa non solo per la salute, ma per la vita. Prima di tutto, l'aorta può provocare un'embolia (blocco) delle arterie, complicanze infettive, sviluppare insufficienza cardiaca.

Dissezione addominale aneurisma aortico – una complicanza pericolosa che è la sua rottura e sangue entra strati vascolari del corpo. Se tutti i stratificate Layer 3 e l'aorta si rompe completamente, non v'è intensa perdita di sangue.

Ma, naturalmente, la peggiore complicazione di aneurisma – si tratta di una pausa. Molti pazienti con aneurismi non trattati moriranno entro 5 anni. Prima di scollegare una persona si sente dolore addominale e nella regione lombare. Se un aneurisma dell'aorta addominale strappata, la malattia è caratterizzata da emorragie diffuse che porta a shock e morte. Quindi certamente chiamare un'ambulanza in caso di dolore acuto nel all'addome e al torace, come il ritardo è pericoloso. Le statistiche mostrano che solo il 3% dei pazienti muore subito dopo la rottura dell'aorta, mentre altri vivono da 6 ore a 3 mesi. Nella maggior parte dei casi, muoiono in pochi giorni. Come si può trattare un aneurisma? Si consideri il seguente.

Il trattamento degli aneurismi dell'aorta addominale

Molte persone credono erroneamente che la diagnosi "aneurisma dell'aorta addominale," trattamento può essere solo chirurgica. In realtà, ci sono tutti singolarmente.

Se l'aneurisma raggiunge 4,5 cm di diametro, l'operazione non è mostrato, perché può portare un rischio maggiore di vita che l'aumento nel recipiente dimensioni. In genere, tale tendenza è stata osservata in uomini più anziani che soffrono di co-morbidità, e in aggiunta non smettere di fumare (e con una tale diagnosi di smettere di fumare solo bisogno!). Per loro, un gioco di attesa, perché il rischio di rottura aortica a tale diametro è di solo circa il 3% all'anno. In questo caso, ogni sei mesi il paziente è costretto a fare l'ecografia per scoprire le dimensioni dell'aorta. Se la parete vascolare espande gradualmente, è l'indicazione primaria per la chirurgia, perché la probabilità di frattura è aumentata del 50%.

Gli anziani, che ha rivelato un aneurisma dell'aorta addominale, il trattamento viene desiderabilmente effettuata mediante un endovascolare, metodo minimamente invasivo. Durante l'operazione, il paziente viene somministrato nell'arteria un catetere attraverso il quale comprendeva stent. Catturati in aorta, si apre e copre l'arteria, sostituendo in tal modo l'area interessata del suo corpo. I vantaggi di funzionamento includono una portabilità leggero e un piccolo periodo di recupero – solo pochi giorni. Ma questo metodo ha le sue sfumature, così tenuto non è tutto. L'inconveniente principale di questa operazione – al 10% dei casi v'è la migrazione distale dello stand stabilita.

Se diagnosticato con "aneurisma dell'aorta addominale", l'operazione è spesso aperti. Durante la sua zona interessata dell'aorta è stato rimosso e sostituito da una protesi in Dacron (tessuto sintetico a base di poliestere). Al fine di fornire l'accesso all'aorta, utilizzando laparotomia mediana. Durata della chirurgia di solito è di circa 2-3 ore. Dopo l'intervento chirurgico rimane cicatrice visibile.

Il paziente ha recuperato circa due settimane. Ripresa dei lavori in alcuni casi è possibile solo dopo 4-10 settimane. Il paziente è severamente vietato l'attività fisica, mostra la pace e passeggiate.

Controindicazioni alla chirurgia aperta

Vietato l'intervento chirurgico in presenza delle seguenti condizioni:

• infarto miocardico recente (non meno di un mese).
• insufficienza cardiaca e polmonare.
• insufficienza renale.
• Iliaca e arterie femorali.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Naturalmente, la presenza di complicazioni dopo un intervento chirurgico influenzano l'età del paziente e malattie associate. Inoltre, le condizioni del paziente può peggiorare se il suo corpo è già indebolito (HIV, oncologia, diabete), v'è l'obesità e le malattie cardiache. Inoltre, il funzionamento pre-pianificata dà al paziente più probabilità di sopravvivere e recuperare di intervento di emergenza a rottura di un aneurisma aortico.

Complicazioni possono verificarsi come reazione all'anestesia generale, che non trasporta tutto, lo sviluppo di infezioni, danni agli organi interni e sanguinamento. Il piccolo numero di casi sono funzionamento fatali.

Se l'intervento chirurgico è previsto, i medici raccomandano una settimana prima del suo trasporto interrompere l'assunzione di farmaci, fluidificanti del sangue, e farmaci anti-infiammatori (aspirina e altri.). Assicurati di informare il proprio medico su che tipo di farmaci che sta assumendo in questo momento, prima dell'operazione.

Il rischio di recidiva è estremamente piccolo, ma se una persona comincia improvvisamente a disturbare il dolore alla schiena o all'addome, nausea, vomito, intorpidimento nei piedi o di una sensazione generale di malessere, dovrebbe consultare immediatamente il medico.

Prevenzione aneurisma

Aneurisma aortico addominale si verifica si hanno meno probabilità se rifiutate (e, idealmente, non acquisire l'abitudine), il fumo, sarà controllare la pressione e il vostro peso. E 'anche importante per condurre uno stile di vita attivo e sano. Rimanere in buona salute!