bilirubina totale è aumentata. Le cause di bilirubina elevata nel sangue. Una dieta con un aumento della bilirubina

Per il normale metabolismo e l'energia nel corpo deve essere un costante apporto di substrati dall'esterno, cioè con il cibo, acqua e aria. I loro ingredienti essenziali sono composti organici, vitamine e componenti minerali – potassio, magnesio, sodio, rame, ferro e molti altri. Quest'ultima fa parte dei globuli rossi, i vettori singole cellule di ossigeno nel sangue, e quindi metabolismo del ferro è così importante per il corpo. E quando violazioni sviluppa comunque sindrome itterici, caratterizzato dal fatto che la bilirubina totale sollevato. Ora diamo un'occhiata a tutti i punti importanti.

metabolismo del ferro

L'uomo ottiene il ferro esclusivamente con il cibo. La sua più alta concentrazione osservata nel fegato degli animali, alcune noci (pistacchi, arachidi, pino, anacardi), legumi (lenticchie, piselli), cereali (grano saraceno, grano, avena, orzo), gli spinaci, il mais. In questo caso viene dapprima riempito con una quantità necessaria per eme che costituisce la base della eritrociti, e solo allora avviene la deposizione di ferro nel suo deposito nel corpo, che è di circa 3,4 grammi, rappresenta ioni, principalmente legate alle proteine plasmatiche ed enzimi (ferritina, transferrina, xantina ossidasi, ferroflavoproteiny, succinato e NADH-deidrogenasi, e altri). Ma succede normalmente, ma ora diamo un'occhiata a sue perdite, e qualche condizione patologica.

Le ragioni per la perdita di minerali importanti

Uno dei processi fisiologici in cui v'è perdita di ferro sono mestruazioni e la gravidanza in donne. Tuttavia, forse le situazioni più significative sono la perdita di sangue, l'avvelenamento, l'anemia di varia origine, gravi malattie interne, neoplasie maligne. Se la perdita non è stato significativo, è il momento di essere rifornito in breve tempo, e in questo caso il paziente non ha sintomi di carenza (sindrome sideropenica). Tuttavia, ci sono malattie in cui la quantità di ferro mantenuto, ma il suo scambio è molto disturbata. Tali casi comprendono sindrome itteriche qualsiasi genesi, quando viene rilevato come l'aumento metabolita principale – bilirubina. Per iniziare, cercare di capire il suo metabolismo nel corpo e le cause di bilirubina elevati nel sangue: è importante per la comprensione della patogenesi di queste malattie.

Scambio di emoglobina: la prima fase

Bilirubina riferisce a pigmenti essenziali incluse nella composizione della bile e escreti dal corpo è al suo carico. Va un lungo cammino attraverso i vasi ancora in forma di emoglobina, rende cambiamenti importanti epatociti e infine secreti nell'intestino per il rilascio nell'ambiente con le feci. Così, questa sostanza è formato dal decadimento di globuli rossi e subito catturato da proteine carrier per il trasporto al laboratorio principale – il fegato. Questa frazione è chiamata indiretta o non collegati, perché la bilirubina in esso è invariato. Ciò accade perché in forma libera, esso può facilmente penetrare attraverso la membrana di una cella, e ha un forte effetto tossico principalmente sui neuroni. Così, la presa è reazione difensiva normale.

Fase di neutralizzazione e l'isolamento di bilirubina

Tuttavia, queste proteine non possono accompagnarlo verso l'intestino, perché sono ancora necessari al corpo per molte altre funzioni, e quindi bilirubina devono essere sottoposti ad una tale trasformazione, che ha perso il suo passaggio proprietà nelle cellule. A tale scopo, gli epatociti (cellule del parenchima epatico strutturali) è la sua coniugazione, cioè, il legame di acido glucuronico, che, molto semplicemente, aggrava. Così, sotto l'azione dell'enzima UDP-glucuronil-diglicuronide bilirubina formata. Successivamente, da epatociti entra nella bile e all'interno di esso viene rilasciato nell'intestino durante la digestione. Ora passando percorso con un primo bolo sottile, e poi al colon, influenzata dalla flora batterica è di nuovo rilasciato e convertito in urobilinogeno, e poi urobilina stercobilina che direttamente escreto con le feci. Ma sempre estremamente piccola quantità di bilirubina restituito alla vena porta e viene condotta nel rene, dove viene rimosso l'urina.

limite di normalità

La violazione di questo importante scambio pigmento può avvenire in tre fasi principali: la circolazione del sangue nel decadimento degli eritrociti, la cattura e l'isolamento della bile epatica. Tuttavia, in tutte queste forme di realizzazione, verrà rilevato nel sangue: bilirubina totale è elevata, preferibilmente mediante diretta o indiretta sue frazioni. Pertanto, la sua concentrazione nel plasma normale è considerata circa 8,5-20,5 micromoli per litro. Se questo numero aumenta a 85, poi uno stato di iperbilirubinemia mite, 86-169 – centrale e, infine, più di 170 mmol / l – grave. Si tratta del caso, se si appena rivelato che la bilirubina totale elevato. Tuttavia, la regola esiste separatamente per frazioni: diritto – a 5.1, non legato – 16.5 pmol / l.

tipo surrenale di ittero

Così, in violazione della prima fase della bilirubina totale nel sangue è sollevato in primo luogo attraverso la frazione indiretta. Ciò si spiega con l'eziologia della condizione, cioè l'aumentata dissoluzione di globuli rossi nel sangue. Ciò può verificarsi in caso di forme congenite di anemia emolitica (difetti a livello genetico dei globuli rossi stessi, i loro enzimi, emoglobina) o acquisito (attacco immunologica malattia con i propri eritrociti, esposizione a tossine e veleni, virus, batteri e altri organismi). Così, la patogenesi è aumentata formazione di bilirubina dovuta alle cellule epatiche che semplicemente non hanno tempo per catturare una quantità enorme di esso tale e si accumula nella pelle e delle mucose, e poi negli organi interni, causando loro gravi lesioni. Così formato il tipo soprarenale di ittero.

Epatica tipo ittero

Se la violazione accade sul secondo stadio principale, gli epatociti non hanno tempo per raccogliere ed elaborare anche la quantità normale fornita loro metabolita di emoglobina, e infine a scapito di entrambe le fazioni bilirubina totale. Le ragioni di questo – pesanti cambiamenti distruttivi nel fegato. Questi includono l'epatite di varia genesi (tossico, alcolico, virale) e cirrosi. Così, le cause di bilirubina elevata nella menzogna sangue nel fatto che gli epatociti non può funzionare adeguatamente, sia da infiammazione in esse, sia a causa del loro numero insufficiente. La causa più comune, naturalmente, è l' epatite di tipo A, B, C, delta, E o PP. Così sviluppa epatica (parenchimale) tipo di sindrome ittero, che è accompagnato da segni di infiammazione luminosi mesenchimali e fallimento gepatotsiliarnoy.

Tipo di ittero ostruttivo

E, naturalmente, una violazione del metabolismo della bilirubina può verificarsi anche sul terzo palco principale, cioè quando l'escrezione di bile. Comunque, con questo metodo è bloccato dai percorsi di uscita o fegato, o anche da vesicafellea. A causa di questi cambiamenti nella bile si accumula nella vescica e modi, la sua pressione aumenta gradualmente, e alla fine si ritorna (questo fenomeno è chiamato rigurgito) nei dotti intraepatici, e poi – nei vasi sanguigni, che è il motivo per cui elevata bilirubina totale. Allo stesso tempo, naturalmente, ci sono altri cambiamenti in saggi biochimici. Così, nel sangue avviene cholehemia, cioè entrare in esso acidi biliari ed enzimi, e nei condotti stessi formati colestasi, cioè secrezioni stagnanti. Clinicamente, questo sarà espresso sclera ittero, mucose e della pelle (colore giallo con tinta verde), in analisi dovrebbero non solo bilirubina totale e diretta aumentata, ma anche gli acidi biliari, colesterolo, il livello di fosfatasi alcalina, trigliceridi, l'attività della gamma-glutamil transferasi .

cause di

L'eziologia della ostruttiva o, come viene chiamata ittero ostruttivo, è piuttosto esteso. La causa più comune è un blocco di pietra vie biliari a colecistite calculous o colelitiasi e infestazioni elminti aggregano quando vermi localizzati all'interno dei condotti o espressi colangite, e quando sono lumen infiammate occlusivo o causa di gonfiore delle pareti, oppure a causa di infiltrazioni di loro. E, naturalmente, questo spiega il fatto che la bilirubina diretta e totale è aumentato. Le ragioni per le altre patologie in ogni caso, sono causati dalla compressione della parte esterna. Molto spesso questo si verifica a causa della crescente di tumore, di solito colpisce la testa del pancreas. Ma anche, questa situazione può verificarsi quando la cirrosi biliare, quando condotti sono spremuti a crescere trame e fili di tessuto connettivo.

ittero neonatale

Tuttavia, non tutti ittero sono condizioni patologiche dell'organismo. Quindi, se la bilirubina totale è elevata nel bambino immediatamente alla nascita o poche ore dopo, e la pelle e le mucose hanno un luminoso itterico, non si dovrebbe suonare immediatamente l'allarme. Dopo il neonato è una condizione fisiologica chiamata transitorio perché è transitoria. Naturalmente, si pone la questione da sua madre eccitata che viene a sapere che il suo bambino bilirubina è elevata, "Cosa devo fare?" La risposta è semplice: aspettare. Quando questo in realtà mostra solo gestione di attesa, dal momento che per un paio di giorni (di solito 3-5) ingiallimento scompare gradualmente. E solo se è in ritardo, la condizione del bambino deteriorato e bilirubina totale è elevata, il trattamento viene effettuato con urgenza, cioè terapia di disintossicazione viene utilizzato e irradiazione ultravioletta. Consideriamo ora la patogenesi di questa condizione.

Soprattutto i neonati circolatori

Il fatto che la circolazione fetale nel grembo materno è significativamente diversa da quella osservata nei bambini già nati. Durante la gravidanza, il bambino è immerso in una bolla con il liquido amniotico, e perché i suoi polmoni non sono ancora familiarità con l'aria e sono arricciate Stato, cioè non operativo. Ma il bambino è di vitale importanza per il flusso continuo di ossigeno ai suoi tessuti per la loro formazione, la crescita e la differenziazione. È per questo che il suo sangue è così strettamente comunica con il genitore. In dettaglio, i globuli rossi ragazzino appena incorporare ossigeno dai globuli rossi la donna, e per questo hanno bisogno di una presa più forte la sua abilità. Pertanto, è rappresentato da emoglobina F-tipo, che significa fetale. Si ottiene facilmente l'ossigeno e lo trasporta alle cellule del feto.

risultati

Tuttavia, dopo la nascita di un tale superpotenza non è necessario, perché da quel momento in poi i suoi polmoni rivelato che sta respirando in proprio e guadagnare loro ossigeno. E se la sua emoglobina rimarrà lo stesso, non sarà in grado di dare alle cellule. Pertanto, dopo il primo respiro comincia a cambiare attivamente questa proteina principale dei globuli rossi del feto da all'adulto – tipo A. Ciò è dovuto ad un aumento emolisi dei globuli rossi e lo sviluppo urgente di nuovi, corretta, dal midollo osseo. Così, c'è ittero nel primo, il tipo surrenale, che ferma non appena tutti i vecchi globuli rossi vengono distrutti e nuove riempiono il flusso sanguigno.

terapia

Il passo più importante nel trattamento bilirubina elevata è, naturalmente, il trattamento della malattia di base, disturbi causato tale scambio, cioè antibiotici epatite virale, disintossicazione nei casi di veleni avvelenamento, trasfusione di sangue e globuli rossi concentrati o emolisi durante il trapianto di fegato per fase grave della cirrosi. Tuttavia, si dovrebbe rafforzare la fisioterapia, gepatoprotektory, mezzi di sussistenza a destra, senza fattori di rischio e la dieta speciale a bilirubina elevata. Per fare questo, in primo luogo, è necessario smettere di fumare e l'alcool, il grasso in eccesso, il colesterolo, piccante e cibi fritti. E 'severamente vietato di mangiare sottaceti e prodotti in salamoia. È necessario limitare l'assunzione di sale e tè e caffè non dovrebbero bere affatto. Al contrario, una dieta con bilirubina elevata include frequenti piccoli pasti con il numero di cereali caldi senza carne, composte di frutta, sostituendo il pane bianco al grigio. Infatti, grazie a farmaci da prescrizione inizierà un trend positivo e, infine, la malattia vi lascerà.