Tubercolosi extrapolmonare: cause, sintomi e trattamento

Extrapolmonare la tubercolosi – il termine con cui l'intero gruppo di malattie che colpiscono combinati vari apparati della pelle e ossa e termina nervoso nodi del sistema e linfatici. Queste malattie sono pericolosi soprattutto perché sono diagnosticati troppo tardi, già nella fase di sviluppo di complicanze.

Naturalmente, molte persone sono interessati ad avere maggiori informazioni su queste malattie. Fare la tubercolosi extrapolmonare è contagiosa? Qualsiasi sistema di organi può influenzare l'infezione? Quali sintomi sono accompagnati da malessere? Le risposte a queste domande saranno utili a molti lettori.

Lesioni extrapolmonari tubercolosi e le loro cause

Extrapolmonare la tubercolosi – una malattia infettiva associata con la penetrazione dei micobatteri corpo umano. Essi possono influenzare diversi sistemi di organi, tra cui lo scheletro, intestino, stomaco, pelle, occhi, reni e così via. D. Secondo studi statistici, le forme extrapolmonari, di regola, sono malattie secondarie e sviluppare sullo sfondo di fluire attivamente tubercolosi polmonare. Tuttavia, di tanto in tanto i pazienti con diagnosi di lesioni esclusivamente extrapolmonari.

Se si parla di infezione del corpo umano, è circa il 90% come l'agente causale agisce Mycobacterium tuberculosis (bacillo tubercolare). Molto meno probabilità di sviluppare la tubercolosi in premessa di fondo e la riproduzione attiva Mycobacterium bovis – il batterio, tra l'altro, può colpire anche i rappresentanti del bestiame. Nei paesi tropicali, un ceppo comune del patogeno – M.africanum.

Si dice che sia estremamente microrganismi resistenti. In acqua, sono in grado di mantenere la capacità di capacità di vivere fino a cinque mesi. In bollente micobatteri acqua sopravvivono 5-45 minuti. D'altra parte, i germi TB sono estremamente sensibili alle radiazioni ultraviolette.

Si può ottenere la tubercolosi extrapolmonare?

Naturalmente, la tubercolosi extrapolmonare, così come la forma polmonare della malattia è trasmessa da una persona malata per un sano. L'agente eziologico è rilasciato nell'ambiente insieme con muco durante la tosse, starnuti, e così via. D. Pertanto, nel gruppo ad alto rischio sono le persone che vivono e interagiscono a stretto contatto con i malati di tubercolosi.

Ma le cose non sono così semplici. Molte persone, anche dopo più di un decennio di vivere sotto lo stesso tetto come il paziente non infetti. Inoltre, l'infezione non significa malattia. Si ritiene che quasi un terzo della popolazione mondiale – vettori Koch bacillo. Tuttavia, non tutti sono realmente affetti da tubercolosi.

vettori di infezione non sono contagiose e possono vivere senza essere a conoscenza della presenza di infezione. Tuttavia, v'è il rischio di sviluppare la malattia. L'attivazione dei micobatteri avviene sullo sfondo di una forte diminuzione delle immunità, quindi, di fattori di rischio includono malattia prolungata, malattie infiammatorie croniche che semplicemente riducono il corpo, così come lo stress frequente, stress fisico, disturbi ormonali, la malnutrizione, in breve, tutto ciò che può influenzare il funzionamento del sistema immunitario sistema.

Classificazione e forma della malattia

Ci sono diversi sistemi di classificazione per queste patologie. Ad esempio, le più comuni sono le seguenti forme di tubercolosi extrapolmonare:

• locale – un centro situato in uno organo colpito (o segmento quando si tratta di, per esempio, la colonna vertebrale);
• comuni – in uno stesso organo sono diversi focolai;
• lesioni multiple – a parlare di lui nel caso in cui la tubercolosi colpisce diversi organi dello stesso sistema;
• diagnosi "sochetannyj tubercolosi" posto nel caso, se v'è una perdita di diversi corpi di sistemi diversi (quindi, la combinazione di "polmonare / tubercolosi extrapolmonare" è possibile).

Al momento della diagnosi, e prestare attenzione al grado di attività della malattia:

• forma attiva della malattia (progressiva, recidivante, di nuovo);
• inattivo tubercolosi extrapolmonare (variazioni di pazienti Nei organi conservati caratteristico per la tubercolosi, presenza di piccoli foci di ascessi o cicatrici, ma le prove di laboratorio non mostrano ulteriori modifiche).

Per la diagnosi del processo è importante e la presenza di complicanze. Essi possono essere condivisi (ad esempio, immunodeficienza secondaria, organi malati tossiche e allergiche, amiloidosi, valori patologie sistemiche) e locale (direttamente associato con l'organo o sistema interessato).

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

la tubercolosi extrapolmonare delle ossa e delle articolazioni – una malattia cronica relativamente comune che è accompagnata da lesioni in diverse parti del sistema muscolo-scheletrico. Nel contesto dell'attività di microrganismi patogeni, la formazione di granulomi specifici, nonché la progressiva distruzione del tessuto osseo, che comporta naturalmente non soltanto le variazioni funzionali anatomici ma anche nello scheletro.

Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti con questa diagnosi – gli anziani. Circa il 60% dei casi la malattia colpisce la colonna vertebrale, che porta alla disabilità. Drives, spondilite e coxitis – questo è il violazioni più comuni, che è accompagnato dalla tubercolosi extrapolmonare. I sintomi difficilmente si verificano nelle prime fasi della malattia.

A volte, i pazienti hanno riferito dolore nella parte interessata del sistema muscolo-scheletrico. Se la malattia si sviluppa tipo artrite, può essere disagio notato, gonfiore piccole articolazioni, movimento limitato. Quando si tratta di lesione spinale, la crescente granuloma spesso comprime le radici nervose, che è accompagnato da una varietà di disturbi neurologici.

I segni possono includere un graduale cambiamento di postura. I muscoli cominciano a perdere il loro tono, a causa di ciò che un uomo è difficile da spostare.

Purtroppo, la gente va dal medico nelle fasi successive, quando è già presente complicazioni quali la tubercolosi extrapolmonare, come ascessi, resistenti deformità scheletriche, fistole. La diagnosi della malattia può essere associata con qualche difficoltà, perché il quadro clinico è molto sfocata. Nella maggior parte dei casi, anche dopo correttamente spesi deformità ossee trattamento rimangono.

I danni al sistema nervoso

la tubercolosi extrapolmonare delle meningi è considerata la forma più grave della malattia. Malattia sviluppa rapidamente e in assenza di trattamento porta ad un danno irreversibile al sistema nervoso, e occasionalmente morte. Tuttavia, ad oggi, i casi di malattia sono registrate rado.

A quel tempo, il più comunemente diagnosticato simile extrapolmonare la tubercolosi nei bambini. Riduzione delle malattie associate con massiccia proliferazione portando vaccinazione BCG nei neonati. Questa teoria è supportata dal fatto che fino ad oggi, meningite tubercolare che si verificano tra i bambini senza vaccinazione.

mal di testa a breve termine, lieve febbre, debolezza e malessere – in modo da tubercolosi extrapolmonare comincia. I sintomi appaiono come lo sviluppo di meningite. Mal di testa appare più frequentemente e diventano più intensi. La temperatura corporea sale a 39-40 gradi. Aumentata eccitabilità, sviluppa sensibilità alla luce. Una caratteristica è la comparsa di anoressia e rapida perdita di peso. Se non trattata, la morte di un paziente arriva al 3-5 settimane, che è associato con paralisi del respiratoria o il centro vasomotori del cervello.

la tubercolosi addominale

Vale la pena notare che le lesioni addominali sono rari e rappresentano solo il 2-3% di tutti i casi di tubercolosi extrapolmonare. In genere, il primo processo patologico coinvolge i linfonodi e lo spazio zabryushinnoogo mesenterica e solo allora lesioni tubercolari estendere agli organi addominali.

Si dice che a volte la malattia può progredire per l'esofago. In tali casi esiste una graduale pareti ulcerazione esofagea del tubo, il cono fino alla piena stenosi. Circa lo stesso schema si osserva nelle lesioni dello stomaco – nella regione pilorica e nella maggior curvatura per formare piccole, ma ulcere multiple unpainful.

danno intestinale può passare sul tessuto dell'appendice. A volte la tubercolosi viene diagnosticata, e l'intestino tenue nei pazienti. Sfortunatamente, l'identificazione di tubercolosi extrapolmonare in questo caso è un processo difficile. I sintomi della malattia non sono troppo pronunciate, e il quadro clinico assomiglia spesso enterite cronica, appendicite e altre malattie dell'apparato digerente.

forme pericolose di tubercolosi riferisce mesadenitis. Con una tale malattia colpisce i vasi linfatici del peritoneo, ma il processo procede al utero e ovaie gradualmente. Fibrosante infiammazione del sistema riproduttivo diventa una causa di infertilità nelle donne.

lesioni cutanee TB

bacillo di Koch è spesso localizzato nella pelle e nei tessuti sottocutanei, causando una varietà di malattie.

• Tubercolare ulcera – è formazione compattato all'interno del quale si verificano i processi purulento. Tipicamente, tali strutture sono formate nel linfonodo. Le ulcere sono spesso aperto, lasciando una fistola.
• Lupus – una malattia che è caratterizzata dalla comparsa di specifici eruzioni sulla pelle. Le eruzioni sono nodi densi, che gradualmente si fondono insieme per formare un denso, infiltrato piatta. Il suo guscio è spesso coperta con ulcere o fistole.
• Kollikvativny il lupus – disturbo, che si caratterizza per la formazione di piccoli diametri dense nodo pelle di 1-3 cm Questo indolore gonfiore, che ha rivelato multiple fistole ..
• forma verrucosa della tubercolosi della pelle accompagnata dalla comparsa della pelle delle guarnizioni, che ha la forma papilloma. Tuttavia, ci sono differenze. In particolare, la formazione attorno al bordo c'è un infiammatoria e pelle in questa zona diventa cianotico tonalità. Questo è più comunemente forma della malattia nei pazienti con forma aperta di tubercolosi polmonare diagnosticata, perché la pelle durante la tosse costantemente ottiene catarro. Il gruppo a rischio comprende medici che lavorano con i malati di tubercolosi, così come i veterinari.
• Tubercolosi miliare è accompagnata dalla comparsa di piccole eruzioni cutanee rosa papulare. Spesso essi sono localizzati intorno alle orifizi, anche se è possibile che si diffondono ad altre zone della pelle. Col progredire della malattia papule formate piccola ulcera nel centro, che viene poi coperto con crosta. ulcerazioni trattati zone diventano focolai di necrosi.

Indipendentemente dalla forma di tubercolosi cutanea caratterizzata da lenta sopra senza notevole infiammazione o dolore. Periodi di remissione sostituiti esacerbazioni, che di solito cade sulla molla e l'autunno.

la tubercolosi urogenitale

Quando si tratta di questa malattia come tubercolosi extrapolmonare, circa il 37% dei casi l'infezione colpisce gli organi del sistema escretore. Secondo le statistiche, gli uomini, e l'infezione si diffonde per il sistema riproduttivo, mentre tra le donne tali casi sono molto più rari.

Molto spesso soffrono di malattie renali. Il quadro clinico è molto confusa. Primi sintomi e non sembra. Con lo sviluppo della malattia può apparire un po ', dolorante dolore nella parte bassa della schiena. Spesso mi diagnosticare la tubercolosi renale incidente, durante un test delle urine completo, l'individuazione del Mycoplasma in campioni.

Se il paziente non ha le cure mediche necessarie, v'è il rischio di fibrosi e idronefrosi.

Nei casi in cui l'infezione si diffonde agli organi del sistema riproduttivo in uomini colpisce principalmente la prostata. Sviluppare ulteriormente le complicazioni come infezioni dei testicoli, il dotto deferente e del funicolo spermatico.

Tubercolosi dei linfonodi

La forma più comune è la tubercolosi extracellulare, che colpisce i linfonodi periferici. Secondo le statistiche, esso rappresenta acquatta circa 50% di tutte le forme di malattia specie extracellulari. Inoltre, di regola, è combinato con danni ai polmoni e altri organi del torace.

Nella medicina moderna, i casi di linfadenite tubercolare locale registrati più spesso. L'infezione colpisce solo un gruppo di linfonodi, e la più probabilità di soffrire di cervicale e sottomandibolare. Meno comunemente, l'infezione penetra i linfonodi inguinali e ascellari. Inoltre, possibile forma generalizzata della malattia in cui influenzata tre più gruppi di linfonodi simultaneamente.

I segni di tubercolosi extrapolmonare in questo caso non è troppo pronunciate. Nelle fasi iniziali di un incremento nei linfonodi. Sono elastico, morbido al tatto, flessibile e inizialmente indolore. Cambiare le loro dimensioni non ha nulla a che fare con raffreddori o malattie delle vie respiratorie superiori.

Un aspetto caratteristico è forma linfoadenite tubercolare è il coinvolgimento nel processo di malattia dei tessuti molli circostanti, così come la malattia – e linfonodi circostanti. Così formato un gran rigonfiamento. In futuro, nel centro del tumore appare sito ammorbidimento. A questo punto sulla pelle colpita è angoli più sottili, a volte diventa tinta rossa o blu.

Se non trattata, c'è una rottura di tessuti, causando una fistola attraverso la quale fuoriesce il contenuto coerenza formaggio. Tessuto coperto di piaghe, sanguinamento sono possibili. La fistola può fondersi, e sulla sua superficie sono formate cicatrici grezzi. Purtroppo, la guarigione dei tessuti non dura a lungo – una ricorrenza, in cui la fistola si apre nuovamente.

In alcuni casi, una generalizzazione del processo patologico colpisce altri gruppi di linfonodi. Questi effetti pericolosi di cause di tubercolosi extrapolmonare. La diagnosi viene effettuata in questo caso mediante biopsia con campioni successivi laboratorio ottenuti.

Come diagnosticare la tubercolosi extrapolmonare?

Come si può vedere, ci sono molti sintomi e le complicanze, che portano allo sviluppo di tubercolosi extrapolmonare. La diagnosi di questi disturbi, purtroppo, a determinate difficoltà, dal momento che per riconoscere il quadro clinico è tutt'altro che in ogni caso. Inoltre, la maggior parte dei pazienti sono diagnosticati già in fase avanzata di tubercolosi.

Naturalmente, per la rilevazione della malattia è necessario condurre alcune ricerche. Questo principalmente test di Mantoux con diverse dosi di tubercolina. Questo test aiuta a determinare se il paziente appartiene ad un gruppo a rischio. Inoltre, un importante passo avanti nella diagnosi è radiografia e fluoroscopia come malattia extrapolmonare di solito si sviluppano contro la tubercolosi polmonare. Anche piccola lesione polmonare residua, può confermare la presenza di infezione in un paziente in quelle o di altri organi.

In futuro, ulteriori studi sono condotti e, in particolare, ultrasuoni, risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, la biopsia e l'esame di laboratorio di tessuti per la presenza di Mycobacterium tuberculosis.

Il trattamento di tubercolosi extrapolmonare e le sue peculiarità

Naturalmente, questa è una diagnosi pericoloso, ma perché, in primo luogo gli interessi dei pazienti per la presenza di un efficace procedure terapeutiche. Il trattamento di tubercolosi extrapolmonare – una lunga e complessa, e le sue principali fasi coincidono con lo schema di terapia per le forme polmonari della malattia.

Purtroppo, la terapia antibiotica raramente funziona. Il fatto che i micobatteri rapidamente sviluppano resistenza a quasi tutte le varietà di antibiotici, per cui questi farmaci sono di solito usati come ausiliari.

E 'considerato il più efficace la chemioterapia. Oggi, ci sono diversi schemi di tale trattamento. Il più delle volte ha condotto una cosiddetta terapia quadrupla che comprende l'uso di rifampicina, la streptomicina, isoniazide e pirazinamide. Alcune cliniche private utilizzano schema pyatikomponentuyu più progressivo, aggiungendo alla lista dei farmaci, alcuni farmaci di nuova generazione. Correttamente combinazione scelta aiuta a distruggere gli agenti patogeni della tubercolosi, ma, purtroppo, il trattamento non finisce qui.

Poiché la chemioterapia per la tubercolosi influenza negativamente il corpo, ci sono vari epatoprotettori, così come farmaci, accelerando il processo di rimozione tossine dal corpo (comprendendo mezzi acetilcisteina, reosorbilakt). Inoltre, una parte importante della terapia è la somministrazione di immunostimolanti, tra glutoksim, xymedon, galavit.

A volte, il regime di trattamento include vitamine del gruppo A, al fine di prevenire lo sviluppo di neuropatie periferiche. In alcuni casi, la chirurgia è necessaria. In particolare, l'operazione è prescritto in caso di formazione di granuloma della colonna vertebrale, in quanto questo è l'unico modo per evitare gravi danni alle radici nervose e del midollo spinale.

Anche dopo tutte le misure terapeutiche sono regole che dovrebbero guidare il paziente. Una tappa importante del recupero del corpo è uno stile di vita sano e una dieta appropriata. La dieta dovrebbe includere sostanze nutritive, così come tutto il complesso di vitamine e minerali. E 'importante ripristinare il normale peso corporeo. E la tubercolosi (polmonare ed extrapolmonare) vincolante è il trattamento sanatorio regolare.