La malattia di Dego. stenting vascolare
La malattia di Dego – una malattia rara che inizia con sintomi cutanei e spesso sono fatali con la comparsa di "addome acuto". Si inizia con la comparsa sulla pelle di luce ricorrente rosa. leggermente gonfio papulare, cui parte centrale dopo un po notevolmente retratto. In questo momento diventano bianchi. Si trovano per lo più sulla pelle del tronco e del collo. In questa fase, il tessuto modificato vengono scartati, e al loro posto, ferite aperte con bordo di lavaggio. Poche settimane dopo, il paziente ha un forte dolore nel giusto regione epigastrica, febbre, vomito di sangue. Gli attacchi di dolore si verificano dopo aver mangiato. Quasi dopo ogni attacco c'è diarrea profusa. Dolore persistente accompagnato adynamia, perdita di forza e di esaurimento del paziente. I pazienti in via di sviluppo proteinemiya, ipotensione, bilirubinemia. quadro ematico nel malato sono di solito normali. Dopo la comparsa di sintomi quali la morte può verificarsi entro pochi giorni. Durante l'autopsia rivelato trombosi delle vene e necrosi intestinale dell'intestino senza perforazione.
La malattia di Dego – sindrome addominale cutanea, in cui i medici quasi sempre dare una prognosi sfavorevole. Esantema questa malattia di solito costituiti da vari elementi aventi diversi stadi di sviluppo. Papule c'è circa un mese e una cicatrice è formato nel corso dei 0,5 anni.
Alla ricerca istologica nel derma del paziente si notano grandi cambiamenti nel sistema vascolare. Così spesso ci sono i coaguli di sangue, arteriole, endoteliale, il blocco di grandi e piccoli vasi. Il tessuto collagene intorno vasi colpiti e le loro pareti sono osservati focolai di necrosi fibrinoide. Nei piccoli capillari verifica tromboendoteliit. Al posto di porzioni atrofiche collagene fortemente compattati ed è coperto con scale e l'epidermide è assottigliata. Sulla circonferenza formazioni papulose esistono dilatazione dei vasi sanguigni che sono circondati da infiltrato lymphohistiocytic. cattura malattia di Dego e vasi più grandi situate in profondità nel derma e tessuto sottocutaneo. Questo processo con infiltrazione multipla e la degenerazione dei vasi sanguigni intestinali, pelle e altri organi è molto simile a panarteriit nodoso.
Anche se la malattia di Dego con lo sviluppo acuta ha una prognosi infausta, ci sono anche casi con una lunga storia che può essere trattata. La terapia della malattia è effettuata con antibiotici, trasfusione di sangue, corticosteroidi, eparina, vitamine e antistaminici. Nel trattamento "addome acuto" quasi non dare risultati positivi.
Qualsiasi malattia vascolare, in particolare nelle persone anziane, può avere conseguenze molto gravi. cambiamenti aterosclerotiche a volte interessano l'intero sistema vascolare. Lesioni alle coronarie e arterie carotidi, arti, restenosi arteriosa negativa un'operazione come stenting vascolare. Soprattutto mostra una tale procedura è ad alto rischio di infarto del miocardio, disturbi circolatori nel cervello, la violazione della funzione degli arti, alterazioni trofiche.
Stenting controindicato in arterie di piccolo diametro (inferiore a 2,5 mm), stenosi diffusa (per siti di grandi dimensioni vasocostrizione), insufficienza renale e respiratorio, patologie del sistema di coagulazione del sangue, allergia a formulazioni contenenti iodio (utilizzato nella formulazione di contrasto a raggi X).
Prima dell'operazione, effettuata questo organismo di ricerca del paziente, l'ecografia intravascolare studio, ultrasuoni Doppler, angiografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, EEG, l'ecocardiografia, elettrocardiogramma. Prima che l'operazione viene eseguita di farmaci terapia antiaggregante che riducono il rischio di complicanze trombotiche.
Funzionamento di stenting vascolare viene eseguita in anestesia locale, eseguita in una posizione importante arteria sulla gamba o braccio. Per le operazioni radiale, femorale o arteria mammaria può essere utilizzato. Il chirurgo esegue puntura parete arteriosa periferica e vi entra guaina (tubo attraverso il quale sono inseriti altri strumenti).
catetere sottile per offrire uno stent attraverso i vasi periferici balonchikom ad un'arteria desiderata. La bomboletta è un agente di contrasto per raggi X. È allungato e lo stent, che è piegata, la struttura metallica a rete viene raddrizzata. L'intera operazione è riflessa sullo schermo. Fissazione dello stent viene effettuata impressione nella parete arteriosa. Allo stesso tempo, possibile installare più stent. Poi gli strumenti sono estese dal lume del vaso. L'operazione dura circa un'ora. Il paziente quasi non sente il dolore e il disagio appaiono solo al momento di gonfiare balonchika. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha lasciato l'ospedale nel giro di pochi giorni. A questo antiagregatnaya, antibatterico, terapia antinfiammatoria tempo stabilito.
Possibili complicazioni dopo un intervento chirurgico: i danni alle pareti delle arterie, la formazione di ematomi nella sede di iniezione, sanguinamento, intasamento delle arterie, disfunzione renale, reazioni allergiche, regione coagulazione dello stent.
