sindrome di Waterhouse – Friderichsen: patogenesi, cure d'emergenza, il trattamento

Le ghiandole surrenali nel corpo è un importante organo endocrino. Ormoni prodotti da essi influenzano i parametri di pressione e la quantità di fluido circolante, il livello di sali minerali e microelementi singoli a tasso metabolico, anche sulla ghiandola pituitaria. E in situazioni in cui la funzione di questi piccoli, ma molto importante ghiandola sta soffrendo, sviluppare lo stato, minacciando le vite e la salute.

Definizione e la storia

sindrome Waterhouse – Friderichsen – un'insufficienza surrenalica acuta, che si verifica dopo un trauma al corpo di un'emorragia nel parenchima. Questo provoca una molto gravi danni arrecati all'ambiente interno del corpo e può portare alla morte.

Descrizione della condizione prima volta nel 1894, ma era insufficiente, e nel 1911, Waterhouse identifica quindici casi, che lo ha aiutato a raccogliere tutti i pezzi insieme. Tenere il passo con lui, sette anni più tardi, nel 1918, Frederiksen pubblica anche un saggio su questo processo patologico.

motivi

Gli scienziati concordano sul fatto che la sindrome Waterhouse – Friderichsen causato emorragia massiva, allo stesso tempo in entrambe le ghiandole surrenali. contingente potenzialmente pericolosa – un neonato, neonati, bambini e giovani. Il pavimento in questo caso irrilevante. Questo stato può essere attivato da parto prolungato, fetale carenza di ossigeno o il suo avanzamento attraverso il canale del parto con forcipe o ventosa. Inoltre, un ruolo importante per la malattia congenita grave, e la gravidanza complicazione di ritardo gestosi.

Waterhouse sindrome – Friderichsen negli adulti è più spesso visto come una complicazione di una malattia infettiva. Tipicamente, l'agente è un meningococco, streptococco o stafilococco. Ma oltre a questi, le cause di emorragia possono essere nosologies quali il morbillo, scarlattina, febbre tifoide, la difterite, e neoplasie maligne, tumori, peritonite DIC e trombosi delle vene surrenali.

Lo sviluppo della malattia

Molti autori hanno isolato questa sindrome come parte del meccanismo adattativo di fallimento nello sviluppo di sepsi acuta. Ma è possibile che i bambini piccoli e le donne incinte meccanismo completamente diverso attraverso il quale si sviluppa la sindrome di Waterhouse – Friderichsen. Patogenesi si manifesta in numerose necrosi emorragica della corteccia surrenale. Erano così tanti che l'intero corpo intriso di sangue, non è iperestensione della capsula, e anche la sua rottura.

Per quanto riguarda la patogenesi generale, si manifesta sotto forma di sepsi:

– capillari dilatati e arteriole;
– Sindrome di ebbrezza pronunciata;
– la presenza di meningite o meningoencefalite concomitante;
– un aumento dei linfonodi regionali e timo.

sintomatologia

Waterhouse sindrome – Friderichsen con la malattia meningococcica può svilupparsi improvvisamente sullo sfondo di benessere. Egli sta progredendo così velocemente che una persona può morire in pochi giorni.

Tutto inizia con eccessiva eccitabilità, irritabilità e mal di testa. Poi unirsi dolori addominali, nausea, vomito e diarrea. Se il dolore è troppo intenso, il medico può essere sospettata nei pazienti con patologia chirurgica acuta. Inizialmente, febbricola, ma solo poche ore di insorgenza è 39-40 gradi. A causa di vomito e diarrea dal corpo lasciando l'acqua e sali minerali, che porta alla rottura del cuore, cervello e altri organi vitali. Alla fine, la persona perde coscienza e cade in coma.

V'è un'altra forma della malattia, che si manifesta in una brusca caduta della pressione arteriosa o collasso. Altri sintomi possono non essere affatto. L'uomo è prima in uno stato di torpore, ma come ipossia progredisce rapidamente viene stupore e coma. Muore senza riprendere conoscenza.

sindrome di Waterhouse – bambini Friderichsen si sviluppano più velocemente che negli adulti, indipendentemente dalla causa. Data la loro capacità di compensazione dell'organismo rapidamente impoverito, e molti sistemi e organi sono ancora in fase di formazione e lo sviluppo, il risultato viene primi giorni di insorgenza della malattia.

diagnostica

Waterhouse sindrome – Friderichsen sviluppando così rapidamente che i medici spesso non hanno tempo per condurre un esame completo e vedere cosa succede ad un uomo. Se il pronto soccorso guardia medica sospetta questa patologia, il trattamento inizia immediatamente, e la diagnosi si unisce nel processo, perché l'account è sull'orologio.

Laboratorio per la conferma della diagnosi è necessario trovare nella analisi generale del sangue:

– leucocitosi e spostamento verso sinistra della formula;
– riduzione del glucosio nel sangue;
– trombocitopenia e bassa di coagulazione;
– riduzione degli elettroliti;
– aumento della azotemia.

Tuttavia, questi indicatori non sono specifici e possono essere indicative di una vasta gamma di chirurgiche e malattie sistemiche. Per essere sicuri, è necessario raccogliere con attenzione la storia medica, ed eseguire una puntura lombare e per descrivere lo stato neurologico. Ma tutto questo viene fatto dopo la stabilizzazione della condizione umana.

diagnosi differenziale

sindrome di Waterhouse – Friderichsen essere distinto da condizioni addominali chirurgiche come appendicite acuta, pancreatite acuta, ulcera perforazione dello stomaco o del duodeno. Assicurarsi che il medico deve verificare la presenza di sintomi meningea, per prevenire le emorragie nel cervello, trombosi del seno cavernoso. Quando modulo ECG cardiaco vi aiuterà a capire se una persona ha un attacco di cuore o no.

trattamento

In primo luogo, dopo la diagnosi "sindrome Waterhouse – Friderichsen" dovrebbe compensare il paziente sudato elettroliti liquidi e la mancanza di ormoni surrenali. Per questo viene introdotto attraverso l'accesso venoso per mezzo litro "idrocortisone" o 120 milligrammi "prednisolone" e tre grammi di glucosio cinque per cento e dieci millilitri di cinque per cento soluzione di acido ascorbico. Così si agisce sulla patogenesi di base, causando la sindrome di Waterhouse – Friderichsen. cure di emergenza contemporaneamente migliora la reologia del sangue, diluisce aumenta la quantità di fluido sistema e aumenta la pressione. Una sostituzione ormone steroide aiuta a mantenere la pressione al giusto livello.

Dopo la stabilizzazione degli ormoni continuano ad essere somministrato per via intramuscolare, "Idrocortisone" di 50-75 mg ogni sei ore, e acetato di deossicorticosterone su dieci millilitri tre volte al giorno. Assicurarsi di seguire gli indicatori di pressione e, se necessario, per pin up "epinefrina", "Mezaton" glicosidi cardiaci.

Se la causa della malattia è diventata un'infezione, come meningococco, in aggiunta alla terapia primaria, il paziente è dato antibiotici. Una volta che il paziente ritorna alla normalità, gli ormoni cominciano a ridurre gradualmente la dose. E 'importante preparare adeguatamente il corpo per quello che deve produrre in modo indipendente glucocorticoidi. Non bruscamente annullare le droghe, potrebbe innescare una seconda crisi.

E 'importante per confermare che il paziente era solo la sindrome Waterhouse – Friderichsen. Lo stesso trattamento può essere pericoloso come eccessiva inondazioni del corpo provoca l'edema sistemica, tra cui edema cerebrale, e grandi dosi di ormoni può innescare disturbi mentali. Pertanto, la condizione del paziente è molto importante monitorare costantemente e regolare gli appuntamenti in base alle sue esigenze.

prospettiva

Waterhouse sindrome – Friderichsen – estremamente grave patologia, rivelano che non è sempre in tempo a causa della varietà di sintomi non specifici. Il risultato non dipende solo da come si comporterà il medico in una situazione di emergenza, ma anche dal grado di distruzione delle ghiandole surrenali e la capacità di compensazione dell'organismo. Frequente desinenza questa malattia è fatale.

prevenzione

Ciò è principalmente misure anti-epidemia nel cuore di infezione in cui il paziente viene diagnosticata la malattia meningococcica. Il medico che ha rivelato una tale paziente è tenuto a comunicare l'ispezione sanitaria e isolare il paziente. Nei prossimi tre giorni, un controllo di persone di contatto per la presenza della malattia e la quarantena nella comunità di lavoro o istituto di istruzione per un periodo di dieci giorni. Per precauzione, le persone in stretto contatto con il paziente, prescrivono un breve ciclo di antibiotici.

epidemiologia

sindrome di Waterhouse – Friderichsen, purtroppo, patologia abbastanza comune. Nei paesi sviluppati, l'incidenza della malattia meningococcica è di 1-3 casi per 100 000 abitanti. E più della metà dei casi – i bambini in età prescolare. Inoltre, ogni decennio ha visto un aumento dell'incidenza. Ciò è dovuto ad una mutazione della popolazione patogeno e immunità in declino.

Queste statistiche sono molto probabilmente non vero, come molti casi non vengono diagnosticati perché i sintomi della croce. Waterhouse sindrome – Friderichsen sviluppando così rapidamente che i medici non hanno il tempo di effettuare un numero sufficiente di test.